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Diário Oficial da União · 08/03/2023 · pág. 41

DOU 08/03/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html, pelo código 05152023030800041 41 Nº 46, quarta-feira, 8 de março de 2023 ISSN 1677-7042 Seção 1 . 40901262 US - Obstétrica morfológica 388 0,5100 . 40901505 US - Obstétrica: perfil biofísico fetal 388 0,5100 . 40901203 US - Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) 196 0,1700 . 40901750 US - Próstata (via abdominal) 217 0,5100 . 40901335 US - Próstata transretal (não inclui abdome inferior masculino) 357 0,3400 . 40901149 US - Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) 286 0,3400 . 40901041 US - Torácico extracardíaco 152 0,1700 . 40901300 US - Transvaginal (útero, ovários, anexos e vagina) 232 0,1700 . 40901319 US - Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) 474 0,5100 . 40901491 US - Tridimensional - acrescentar ao exame de base 197 0,6800 . 40901521 US - Ultrassonografia biomicroscópica - monocular 380 - . 40901734 US de peça cirúrgica 196 0,1700 . 40901530 US - Ultrassonografia diagnóstica - monocular 238 - . 40901742 US transretal radial 520 0,3400 . 4.09.02.00-5 ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA . 40902064 Doppler colorido intra-operatório 670 0,3400 . 40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) 333 - . 40902145 Ecodopplercardiograma intracardíaco 3255 0,3400 . 40902080 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar 593 0,1700 . 40902072 Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª hora) 1302 0,3400 . 40902056 US - Intra-operatório 477 0,3400 . 40902137 US - Monitorização por Doppler transcraniano 159 0,3400 . 40902021 US - Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa 485 0,5100 . 40902013 US - Obstétrica: com amniocentese 323 0,3400 . 40902030 US - Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos 523 0,3400 . 40902048 US - Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos 680 0,3400 . 40902129 Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) 144 - . 4.10.00.00-5 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA . 4.10.01.00-1 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA . 41001109 TC - Abdome superior 1024 1,5000 . 41001095 TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) 1617 2,5000 . 41001435 Angiotomografia arterial de abdome superior 1051 1,5000 . 41001370 Angiotomografia arterial de crânio 1051 1,5000 . 41001478 Angiotomografia arterial de membro inferior 1051 1,5000 . 41001494 Angiotomografia arterial de membro superior 1051 1,5000 . 41001451 Angiotomografia arterial de pelve 1051 1,5000 . 41001397 Angiotomografia arterial de pescoço 1051 1,5000 . 41001419 Angiotomografia arterial de tórax 1051 1,5000 . 41001516 Angiotomografia arterial pulmonar 1051 1,5000 . 41001230 Angiotomografia coronariana 1471 2,5000 . 41001184 Angiotomografia de aorta abdominal 1051 1,5000 . 41001176 Angiotomografia de aorta torácica 1051 1,5000 . 41001443 Angiotomografia venosa de abdome superior 1051 1,5000 . 41001389 Angiotomografia venosa de crânio 1051 1,5000 . 41001486 Angiotomografia venosa de membro inferior 1051 1,5000 . 41001508 Angiotomografia venosa de membro superior 1051 1,5000 . 41001460 Angiotomografia venosa de pelve 1051 1,5000 . 41001400 Angiotomografia venosa de pescoço 1051 1,5000 . 41001427 Angiotomografia venosa de tórax 1051 1,5000 . 41001524 Angiotomografia venosa pulmonar 1051 1,5000 . 41001141 TC - Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral 984 1,5000 . 41001044 TC - Articulações temporomandibulares 1024 1,0000 . 41001133 TC - Coluna - segmento adicional 211 0,5000 . 41001125 TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (até 3 segmentos) 827 1,0000 . 41001087 TC - Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano 1223 1,0000 . 41001010 TC - Crânio ou sela túrcica ou órbitas 901 1,0000 . 41001052 TC - Dental (dentascan) 861 1,0000 . 41001214 Endoscopia virtual de qualquer órgão ou estrutura por TC - acrescentar ao exame de base 293 0,5000 . 41001192 TC - Escanometria digital 399 0,5000 . 41001036 TC - Face ou seios da face 1024 1,0000 . 41001273 TC - Mandíbula 1024 1,0000 . 41001028 TC - Mastóides ou orelhas 984 1,5000 . 41001281 TC - Maxilar 1024 1,0000 . 41001117 TC - Pelve ou bacia 984 1,5000 . 41001060 TC - Pescoço (partes moles, laringe, tireóide, faringe e glândulas salivares) 1024 1,5000 . 41001206 TC - Reconstrução tridimensional de qualquer órgão ou região - acrescentar ao exame de base 293 0,5000 . 41001150 TC - Segmento apendicular (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) - unilateral 984 1,5000 . 41001362 TC de vias urinárias (urotomografia) 1903 5,0000 . 41001222 TC para PET dedicado oncológico 1989 1,5000 . 41001532 TC para planejamento oncológico 1150 1,5000 . 41001320 TC - Tomossíntese digital mamária 1617 2,500 . 41001079 TC - Tórax 1024 1,5000 . 4.10.02.00-8 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA . 41002059 Artro-TC (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral 1115 1,5000 . 41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) 333 - . 41002040 TC - Punção para introdução de contraste (Acrescentar o exame de base) 144 - . 41002016 Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a punção 67 - . 4.11.00.00-0 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA . 4.11.01.00-6 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA . 41101170 RM - Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) 2117 4,0000 . 41101510 Angio-RM arterial de abdome superior 1985 4,0000 . 41101537 Angio-RM arterial de crânio 1985 4,0000 . 41101553 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) 1985 4,0000 . 41101570 Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) 1985 4,0000 . 41101596 Angio-RM arterial de pelve 1985 4,0000 . 41101618 Angio-RM arterial de pescoço 1985 4,0000 . 41101499 Angio-RM arterial pulmonar 1985 4,0000 . 41101340 Angio-RM de aorta abdominal 2117 4,0000 . 41101332 Angio-RM de aorta torácica 2117 4,0000 . 41101529 Angio-RM venosa de abdome superior 1985 4,0000 . 41101545 Angio-RM venosa de crânio 1985 4,0000 . 41101561 Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral) 1985 4,0000 . 41101588 Angio-RM venosa de membro superior (unilateral) 1985 4,0000 . 41101600 Angio-RM venosa de pelve 1985 4,0000 . 41101626 Angio-RM venosa de pescoço 1985 4,0000 . 41101502 Angio-RM venosa pulmonar 1985 4,0000 . 41101103 RM - Articulação temporomandibular (bilateral) 1958 4,0000 . 41101316 RM - Articular (por articulação) 1985 4,0000 . 41101278 RM - Bacia (articulações sacroilíacas) 1985 4,0000 . 41101030 RM - Base do crânio 1985 4,0000 . 41101219 RM - Bolsa escrotal 1958 4,0000 . 41101227 RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar 1985 4,0000 . 41101138 RM - Coração - morfológico e funcional 2117 4,0000 . 41101146 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse 2230 5,0000 . 41101154 RM - Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica 2449 5,0000 . 41101286 RM - Coxa (unilateral) 1985 4,0000 . 41101014 RM - Crânio (encéfalo) 1985 4,0000 . 41101634 RM - Endorretal 2230 4,0000 . 41101642 RM - Endovaginal 2230 4,0000 . 41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base 554 1,0000 . 41101065 Espectroscopia por RM 632 1,0000 . 41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) 632 1,0000 . 41101090 RM - Face (inclui seios da face) 1985 4,0000 . 41101197 RM - Fetal 2117 4,0000 . 41101235 RM - Fluxo liquórico (como complementar) 554 0,5000 . 41101359 Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) 1985 4,0000 . 41101480 RM - Mama (bilateral) 3435 4,0000 . 41101260 RM - Mão (não inclui punho) 1985 4,0000 . 41101251 RM - Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) 1985 4,0000 . 41101073 RM - Órbita bilateral 1985 4,0000 . 41101081 RM - Ossos temporais bilateral 1985 4,0000 . 41101308 RM - Pé (antepé) - não inclui tornozelo 1985 4,0000 . 41101189 RM - Pelve (não inclui articulações coxofemorais) 1985 4,0000 . 41101200 RM - Pênis 1958 4,0000 . 41101057 Perfusão cerebral por RM 632 1,0000 . 41101294 RM - Perna (unilateral) 1985 4,0000 . 41101111 RM - Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) 1985 4,0000 . 41101243 RM - Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) 2117 4,0000 . 41101383 RM - Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base 554 0,5000 . 41101669 RM para planejamento oncológico 2404 4,0000 . 41101022 RM - Sela túrcica (hipófise) 1985 4,0000 . 41101120 RM - Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) 2117 4,0000 . 4.11.02.00-2 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA . 41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação 2117 4,0000 . 4.12.00.00-4 R A D I OT E R A P I A USM . 4.12.03.00-3 PROCEDIMENTOS / TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA . 41203011 Betaterapia (placa de estrôncio) - por campo 84 . 41203020 Radiocirurgia (RTC) - nível 1, lesão única e/ou um isocentro - por tratamento 32063 . 41203038 Radiocirurgia (RTC) - nível 2, duas lesões e/ou dois a quatro isocentros - por tratamento 38068 . 41203046 Radiocirurgia (RTC) - nível 3, três lesões e/ou de mais de quatro isocentros - por tratamento 44440 . 41203054 Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento 59805 . 41203062 Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento 44440 . 41203070 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo 186 . 41203089 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo 176 . 41203097 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo 103 . 41203100 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento 10839 . 41203119 Radioterapia de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento 929 . 41203127 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento 44440 . 41203135 Radioterapia Estereotática - 1º dia de tratamento 23654 . 41203143 Radioterapia Estereotática - por dia subsequente 1149 . 41203151 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo 84 . 41203160 Radioterapia Intra-operatória (IORT) - por tratamento 20009 . 41203178 Radioterapia Rotatória com acelerador linear com fótons e elétrons - por volume tratado e por dia 1237 . 41203186 Radioterapia Rotatória com acelerador linear só com fótons - por volume tratado e por dia 680 . 41203194 Radioterapia Rotatória com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia 614 . 41203208 Sangues e derivados (por unidade) 233 . 4.12.04.00-0 PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA . 41204018 Colimação individual - 1 por incidência planejada 576 . 41204026 Filme de verificação (cheque-filme) - 1 por incidência planejada/semana - filme a parte 84 . 41204034 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado 981 . 41204042 Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado 3564 . 41204050 Planejamento de tratamento simples (não computadorizado) - 1 por volume tratado 614 . 41204069 Simulação de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado 825 . 41204077 Simulação de tratamento intermediária (com tomografia) - 1 por volume tratado 668