DOU 09/10/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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ASSINATURA RESPONSÁVEL DA CONTRATADA

ASSINATURA /MATRÍCULA DO FISCAL DO CONTRATO ANEXO VI . PLANILHA BENEFÍCIO VALE-ALIMENTAÇÃO E VALE-CAFÉ PAGOS AOS FUNCIONÁRIOS (PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA) CO N T R AT A DA : CONTRATO Nº: OBJETO: MÊS DE COMPETÊNCIA: . A B C D E F G H I J . Função/ Escala/ Turno Funcionários Dias Trabalhados Valor do Benefício (Licitação) Valor da Participação Valor Custo por Empregado (C X F) Valor (de acordo com os Valores do Relatório) Diferença À Menor Funcionário que recebeu Valor Menor Observações . que o Pago à Empresa pelo seu Custo (H-G) . . . . . . . . . . . T OT A L R$ R$ R$ R$ . OBS.: O valor informado na Coluna G deve ser confrontado com o valor apurado na Coluna H. Caso haja diferença à menor, deverá ser informada pela Fiscalização do Contrato, nas ocorrências de seu Relatório de Conformidade Documental (Anexo IV), o valor total da diferença apurada que será objeto da glosa. Rio de Janeiro, __ de _______ de 20XX

ASSINATURA RESPONSÁVEL DA CONTRATADA

ASSINATURA /MATRÍCULA DO FISCAL DO CONTRATO ANEXO VII . PLANILHA BENEFÍCIO VALE-TRANSPORTE PAGO AOS FUNCIONÁRIOS (PAPEL TIMBRADO DA EMPRESA) CO N T R AT A DA : CONTRATO Nº: OBJETO: MÊS DE COMPETÊNCIA: . A B C D E F G H I J K L . Função/ Escala/ Turno Funcionários Dias Trabalhados Salários Desconto (D X 6%) Valor da Tarifa Quantidade Passagens Por Dia Valor (C x F x G) Custo do Empregado (G - E) Valor (de acordo com os Diferença à menor de Funcionários que receberam Observações . Valores do RIOCARD ou Recibo de Pagamento) valor menor que o pago Empresa pelo seu custo (J-H) . . . . . . . . . . . T OT A L R$ R$ R$ R$ R$ . OBS.: O valor informado na Coluna J deve ser confrontado com o valor apurado na Coluna H. Caso haja diferença à menor, deverá ser informada pela Fiscalização do Contrato, nas ocorrências de seu Relatório de Conformidade Documental (Anexo IV), o valor total da diferença apurada que será objeto da glosa. Rio de Janeiro, __ de _______ de 20XX

ASSINATURA RESPONSÁVEL DA CONTRATADA

ASSINATURA /MATRÍCULA DO FISCAL DO CONTRATO