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Diário Oficial dos Municípios de Rondônia · 31/08/2026 · pág. 250

DOMRO 31/08/2026 - Diario Oficial dos Municipios de Rondonia

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Rondônia , 31 de Agosto de 2026 • Diário Oficial dos Municípios do Estado de Rondônia • ANO XVIII | Nº 4309

Obs.: Item 71 - Trata-se de Procedimento não incor
ANEXO V - CIRURGIA EM CARDIOLOGIA I
porado na tabela SUS, portanto, se estabelece o valor do procedimento e não complemento
NTERVENCIONISTA E DIAGNÓSTICA
ITEM
CÓDIGO
PROCEDIMENTO
TABELA CO
MPLEMENTAR ESTADUAL
1
02.10.01.001-0
ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS)
2.904,85
2
02.10.01.002-9

ARTERIOGRAFIA DE GRANDE VASO
2.947,30
3
02.10.01.014-2
ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO)
2.692,80
4
02.11.02.001-0
5
0406010684
CATETERISMO CARDÍACO
1.636,47
IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORÁRIO TRANSVENOSO
539877

...-
6
04.06.02.012-4

.,
EMBOLECTOMIA ARTERIAL
16.41929
7
04.06.02.059-0
,
TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO
21.266,38
8
04.06.03.001-4
ANGIOPLASTIA CORONÁRIA
4.14226


9
04.06.03.002-2

,
ANGIOPLASTIA CORONÁRIA C/ IMPLANTES DE DOIS STENTS
6.422,95
10
04.06.03.003-0
ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM IMPLANTES DE STENT
4.962,78
11
04.06.03.004-9
ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMÁRIA
6.137,41
12
04.06.03.005-7
ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS
5.353,90
13
04.06.03.006-5
ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO
5.898,74
14
04.06.03.007-3
ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (COM IMPLANTE DE STENT)
6.875,88
15
04.06.03.008-1
ATRIOSEPTOSTOMIA C/ CATETER BALÃO
7.675,51
16
04.06.03.009-0
FECHAMENTO PERCUTÂNEO DO CANAL ARTERIAL/FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS COM LIBERAÇÃO DE COILS
9.492,33
17
04.06.03.010-3

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TÉCNICAS HEMODINÂMICAS
4.856,46
18
04.06.03.011-1
VALVULOPLASTIA AÓRTICA PERCUTÂNEA
6.629,58
19
04.06.03.012-0
VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTÂNEA
5.760,59
20
04.06.03.013-8

VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTÂNEA
7.340,02

21
04.06.03.014-6
VALVULOPLASTIA TRICÚSPIDE PERCUTÂNEA
5.968,58
22
04.06.03.015-4
FECHAMENTO PERCUTÂNEO DE COMUNICAÇÃO INTERATRIAL SEPTAL
8.46307


23
04.06.03.016-2

,
IMPLANTE PERCUTÂNEO DE VÁLVULA AÓRTICA (TAVI), POR VIA TRANSFEMORAL
46.513,18
24
04.06.04.005-2


ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT)
6.154,14
25
04.06.04.015-0
CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA ABDOMINAL COM ENDOPRÓTESE RETA/CÔNICA
63.544,89
26
04.06.04.016-8
CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA ABDOMINAL E ILÍACAS COM ENDOPRÓTESE BIFURCADA
45.607,93
27
04.06.04.017-6
CORREÇÃO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA TORÁCICA COM ENDOPRÓTESE RETA OU CÔNICA (AORTA TORÁCICA)
62.089,87
28
04.06.04.019-2
EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
12.249,50
ANEXO VI - RELAÇÃO DE PROCEDIMENT OS ANATOMOPATOLÓGICOS E CRITÉRIOS DE QUANTIDADE COMPLEMENTAR
ITEM
CÓDIGO
PROCEDIMENTO
QUANT. DE EXAMES
1
02.03.02.002-2
Exame anatomopatológico do colo uterino - Peça cirúrgica
Até 10 (dez) lâminas, quando necessárias ao diagnóstico conclusivo.
2
02.03.02.003-0
Exame anatomopatológico para congelamento /Parafina por peça cirúrgica ou por biópsia(Exceto Colo Uterino e

Até 06 (seis) lâminas - pequenos fragmentos. Até 10 (dez) lâminas - grandes órgãos com anexos. N
as biópsias de próstata, a análise deve
Mama)
corresponder àquantidade de fragmentos coletados de cada sextante, com o mínimo de oito (08) fra
gmentos.
3
02.03.02.006-5
Exame anatomopatológico de mama - Biópsia
Até 02 (duas) lâminas,quando necessárias ao diagnóstico conclusivo.

4
02.03.02.007-3
Exame anatomopatológico de Mama - Peça cirúrgica
Até 10 (dez) lâminas, quando necessárias ao diagnóstico conclusivo.
5
02.03.02.008-1
Exame anatomopatológico do colo uterino - Biópsia
Até 04 (quatro) lâminas, quando necessárias ao diagnóstico conclusivo
ANEXO VII - VALORES COMPLEMENTARE S PARA PROCEDIMENTOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA, POR MODALIDADE DE REALIZAÇÃO
ITEM
CÓDIGO
PROCEDIMENTO
TABELA COMPLEMENTAR ESTADUAL
Convencional
Com Contraste
Com Sedação
Com Contraste e Sedação
1
02.06.01.001-0
Tomografia computadorizada de coluna cervical c/ ou s/ contraste
107,05
463,24
353,00
697,31
2
02.06.01.002-8

Tomografia computadorizada de coluna lombo-sacra c/ ou s/ contraste
92,71
448,90
353,00
697,31
3
02.06.01.003-6
4
02.06.01.004-4
Tomografia computadorizada de coluna torácica c/ ou s/ contraste
107,05
463,24
353,00
Tomografia computadorizada de face/seios da face/articulações temporomandibulares
107,06
463,24
353,00
697,31
697,31
5
02.06.01.005-2

Tomografia computadorizada do pescoço
107,06
463,24
353,00



697,31
6
02.06.01.006-0
Tomografia computadorizada de sela túrcica
96,37
452,56
353,00
697,31
7
02.06.01.007-9
Tomografia computadorizada do crânio
96,37
452,56
353,00
697,31
8
02.06.01.008-7
9
02.06.02.001-5
Tomomielografia computadorizada
55,18
411,37
353,00
Tomografia computadorizada de articulações de membro superior
107,06
463,25
353,00
697,31
697,31
10
02.06.02.002-3
Tomografia computadorizada de segmentos apendiculares (braco, antebraço, mão, coxa,perna,pé)
107,06
463,25
353,00
697,31
11
02.06.02.003-1




Tomografia computadorizada de tórax
57,40
413,59
353,00

697,31
12
02.06.02.004-0
www.diariomunicipal.com.br/arom
Tomografia de hemitórax, pulmão ou do mediastino
57,40
413,59
353,00
250
697,31

www.diariomunicipal.com.br/arom 250