Dia Oficial

Diário Oficial do Estado do Amapá · 08/10/2026 · pág. 51

DOEAP 08/10/2026 - Diario Oficial do Estado do Amapa - Tipo 1

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

DIÁRIO OFICIAL

• Nº 8.758

Quinta-Feira, 8 de Outubro de 2026

ANEXO I FICHA DE INSCRIÇÃO – COSM 2026

Nome completo: _________

CPF: _____RG:_____

Data de nascimento: _/_/_ Telefone: ______

E-mail: ____________ Categoria profissional: ( ) Médico(a) ( ) Enfermeiro(a)

CRM/COREN nº:____ UF:________

Instituição/Órgão de origem: _______

Unidade de lotação: ________

Tempo de experiência profissional:________

Área principal de atuação: _________

Contato de emergência – Nome: _____ Telefone:___

DECLARO que as informações e documentos apresentados são verdadeiros, que possuo disponibilidade para participação integral no processo seletivo e no COSM 2026 e que estou ciente das normas, condições e atividades previstas neste Edital e no PPC.

Macapá/AP, __ de ____ de 2026.

________ Assinatura do candidato

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