DOMFO 01/12/2020 - Diário Oficial do Município de Fortaleza - CE

                            DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO 
FORTALEZA, 01 DE DEZEMBRO DE 2020 
TERÇA-FEIRA - PÁGINA 20 
 
 
( ) agricultura/pesca/pecuária      ( ) indústria                      ( ) comércio 
( ) prestação de serviços             ( ) não trabalha                ( ) não sabe 
 
8. Qual o grau de escolaridade do pai? 
 
( ) Ensino Fundamental dos anos iniciais incompleto    
( ) Ensino Fundamental dos anos iniciais completo  
( ) Ensino Fundamental dos anos finais incompleto                  
( ) Ensino Fundamental completo  
( ) Ensino Médio incompleto                         
( ) Ensino Médio completo 
( ) Ensino superior incompleto 
( ) Ensino Superior 
( ) Não estudou 
 
9. Qual a renda familiar de seu domicílio, ou seja, a soma dos salários dos que trabalham e moram na sua casa? 
 
( ) menos de 1 salário mínimo       ( ) de 1 a 2 salários mínimos                 ( ) de 3 a 4 salários mínimos 
( ) de 5 a 6 salários mínimos         ( ) acima de 6 salários mínimos             ( ) não sabe 
 
10. Em que tipo de moradia reside a família? 
 
( ) própria                ( ) alugada             ( ) emprestada               ( ) outro 
 
11. Quantos filhos/as estudam? 
 
( ) filhos                                        ( ) filhas 
 
12. Indique quais e quantos bens domésticos listados abaixo existem na casa onde reside o estudante 
 
- Televisão                               ( ) se possui, quantas                  ( ) não possui 
- Rádio                                    ( ) se possui, quantos                  ( ) não possui 
- Automóvel                             ( ) se possui, quantos                  ( ) não possui 
- DVD                                      ( ) se possui, quantos                  ( ) não possui 
- Geladeira                              ( ) se possui, quantas                  ( ) não possui 
- Computador                          ( ) se possui, quantos                  ( ) não possui 
- Acesso a internet                  ( ) possui                                      ( ) não possui 
- Ass. de TV a cabo                ( ) possui                                      ( ) não possui 
 
ANEXO 5 
(CABECALHO DA ESCOLA) 
 
FICHA DE SAÚDE DO ESTUDANTE 
 
NOME:  
SÉRIE                                                     TURMA: 
DATA DE NASCIMENTO:____/_________/_____               M ( )  F ( )  
NATURALIDADE: 
ENDEREÇO RESIDENCIAL:________________________________ 
TELEFONES: 
 
DADOS DO PAI/RESPONSÁVEL 
NOME:  
END. RESID.:: 
FONE:  
LOCAL DE TRABLHO:  
FONE: 
PROFISSÃO: 
 
DADOS DA MÃE/RESPONSÁVEL 
NOME:  
END. RESID.:: 
FONE:  
LOCAL DE TRABLHO:  
FONE: 
PROFISSÃO: 
 
DADOS SAÚDE 
SEGURO SAÚDE:______________________________________________ 
MÉDICO CREDENCIADO: _______________________ 
 
HOSPITAL CREDENCIADO: 
____________________________________________________________________________________________