DOMFO 29/12/2020 - Diário Oficial do Município de Fortaleza - CE

                            DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO 
FORTALEZA, 29 DE DEZEMBRO DE 2020 
TERÇA-FEIRA - PÁGINA 50  
 
 
RETIRADA 
PERCUTÂNEA 
DE 
CORPOS 
ESTRANHOS VASCULARES 
30912210 
TRATAMENTO 
PERCUTÂNEO 
DO          
ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA 
30912237 
VALVOPLASTIA 
PERCUTÂNEA 
POR 
VIA 
ARTERIAL OU VENOSA 
30912245 
VALVOPLASTIA 
PERCUTÂNEA 
POR 
VIA 
TRANSEPTAL 
30912253 
TAXAS 
DESCRIÇÃO 
QUANTIDADE 
UNIDADE 
DE MEDIDA 
SALA DE HEMODINÂMICA 
1 
USO 
ITENSIFICADOR DE IMAGEM 
1 
USO 
MONITOR DE SALA 
1 
USO 
TAXA DE CURATIVO 
1 
SESSÃO 
DESFIBRILADOR 
1 
USO 
OXIMENTO DE PULSO 
1 
USO 
DIÁRIAS E GASES 
DESCRIÇÃO 
QUANTIDADE 
UNIDADE 
DE MEDIDA 
DIARIA DE UTI 
1 
DIA 
DIARIA DE ENFERMARIA 
1 
DIA 
OXIGENIO POR HORA 
1 
HORA 
MATERIAL DESCARTAVEIS 
DESCRIÇÃO 
QUANTIDADE 
UNIDADE 
DE MEDIDA 
AGULHA DESCARTAVEL 
5 
UNIDADES 
APARELHO DE BARBEAR 
1 
UNIDADE 
ELETRODOS DESCARATAVEIS 
5 
UNIDADES 
CATETER DE ACESSO PERIFERICO 
1 
UNIDADE 
CD 
1 
UNIDADE 
CATET ER DE OXIGÊNIO 
1 
UNIDADE 
SERINGA MANOMETRO 
1 
UNIDADE 
EXTENSOR DE EQUIPO DE 120 CM 
1 
UNIDADES 
LAMINA DE BISTURI 
1 
UNIDADE 
EQUIPO SIMPLES MACROGOTAS 
1 
UNIDADE 
EQUIPE SIMPLES COM INJETOR LATERAL 
3 
UNIDADES 
FIO MONONYLON 4.0 P 1667 T AG 1,9 CM 
1 
UNIDADE 
GASES ESTERIL 7,5 X7,5 
1 
UNIDADE 
TORNEIRA DE TRÊS VIAS 
1 
UNIDADE 
EQUIPO DE BI 
1 
UNIDADE 
LUVAS ESTERIL 
4 
UNIDADES 
SERINGA DESCATAVEL DE 5 ML 
2 
UNIDADES 
SERINGA DESCATAVEL DE 10 ML 
3 
UNIDADES 
SERINGA DESCATAVEL DE 20 ML 
2 
UNIDADES 
SERINGA DESCATAVEL DE 3 ML 
1 
UNIDADE 
MEDICAÇÃO 
DESCRIÇÃO 
QUANTIDADE 
UNIDADE 
DE MEDIDA 
AGUA DESTILADA 
3 
AMPOLA 
ATROPINA 0,25 MG /01 ML 
4 
AMPOLAS 
MIDAZOLAN 15 MG/03 ML 
1 
AMPOLA 
FENTANIL 0,5MG 
1 
AMPOLA 
HEPARINA 5000UI/ML FRASCO DE 5 ML 
1 
AMPOLA 
ACIDO ACET SAL CPR 
2 
COMP 
HIDROCORTISONA 500 MG 
1 
FRASCO 
AMPOLA 
PLAVIX 75 MG 
1 
COMP 
MONITRATO ISOSSORBIDA 10MG/ML 
2 
AMPOLAS 
SORO FISIOLOGICO 0,9% 500 ML 
3 
FRASCOS 
SORO GLICOSADO 5% 500 ML 
1 
FRASCO 
XILOCAINA 2% S/VASO 200ML 
1 
FRASCO 
SORO FISIOLOGICO 0,9% 250 ML 
1 
FRASCO 
CONTRASTE NÃO IONICO 50 ML 
4 
FRASCOS 
AMPOLA 
OPME 
DESCRIÇÃO 
QUANTIDADE 
UNIDADE 
DE MEDIDA 
AGULHA DE PUNÇÃO 
1 
UNIDADE 
INTRODUTOR CURTO 06 FR 
1 
UNIDADE 
FIO GUIA HIDROFILICO 0,35X260 CM 
1 
UNIDADE 
FIO GUIA HIDROFILICO STIFF 0,014MM 0,14 
1 
UNIDADE 
CATETER ANGIOGRAFICO /DIAGNOSTICO 
JUNDIKINS JL 
1 
UNIDADE 
CATETER ANGIOGRAFICO /DIAGNOSTICO 
JUNDIKINS JL JR 
1 
UNIDADE 
CATETER BALÃO P/ANGIOGRAFICO 
1 
UNIDADE 
CATETER ANGIOGRAFIA DIAGNOSTICO PIG 
TAIL 
1 
UNIDADE 
CATETER 
ANGIOGRAFIA 
DIAGNOSTICO 
SIMMONS 
1 
UNIDADE 
CATETER 
ANGIOGRAFIA 
DIAGNOSTICO 
AMPLAZ 
1 
UNIDADE 
SERINGA MANOMETRA 
1 
UNIDADE 
CONECTOR Y 
1 
UNIDADE 
VALOR TOTAL 
R$ 6.848,77 
 
OBSERVAÇÕES: 1. As diárias inclusas neste PACOTE: são 01 
diária de UTI e 01 de enfermaria, contabilizadas a partir da 
realização do procedimento (abertura do pacote), ou seja, as 
diárias antes do procedimento serão cobradas em conta aber-
ta; 2. As diárias inclusas no pacote (01 diária de UTI e 01 de 
enfermaria) são semi globais, pois incluem medicamentos, 
materiais e taxas, exceto de alto custo; 3. Quando for necessá-
rio a utilização de materiais, medicamentos e OPMES adicio-
nais, estes serão cobrados extra pacote, mediante justificativa 
médica e gasto de sala; 4. Se houver intercorrências que oca-
sione a necessidade do paciente permanecer internado, as 
diárias complementares, materiais, medicamentos e etc, serão 
cobrados de acordo com os valores da tabela acordada com o 
IPM; 5. Os Honorários dos profissionais que não são credenci-
ados pelo IPM, poderão ser cobrados através do Hospital Pron-
tocárdio, de acordo com a Tabela de Honorários do convênio. 
 
4.4.2 PACOTE DE ANGIOPLASTIA COM STENT CORONÁRIO FARMACO-
LÓGICO - 30903114 
PROCEDIMENTOS 
CÓDIGO 
BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA 
30911036 
CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTA 
30911109 
ESTUDO 
HEMODINÂMICO 
DAS 
CARDIOPATIAS            
CONGÊNITAS ESTRUTURALMENTE COMPLEXAS (MENOS: 
CIA, CIV, PCA, CO, AO, ESTENOSE AÓRTICA E PULMONAR 
ISOLADAS) 
30911125 
ESTUDO 
HEMODINÂMICO 
DE 
CARDIOPATIAS                
CONGÊNITAS 
E/OU 
VALVOPATIAS 
COM 
OU 
SEM              
CINECORONARIOGRAFIA OU OXIMETRIA 
30911133 
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU 
DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO) 
30912024 
ANGIOPLASTIA 
TRANSLUMINAL 
PERCUTÂNEA 
DE      
MÚLTIPLOS VASOS, COM IMPLANTE DE STENT 
30912032 
ANGIOPLASTIA 
TRANSLUMINAL 
PERCUTÂNEA 
POR  
BALÃO (1 VASO) 
30912040 
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALÃO 
30912059 
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LÂMINA 
30912067 
COLOCAÇÃO 
DE 
CATETER 
INTRACAVITÁRIO 
PARA    
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
30912083 
IMPLANTE 
DE 
PRÓTESE 
INTRAVASCULAR 
NA             
AORTA/PULMONAR 
OU 
RAMOS 
COM 
OU 
SEM              
ANGIOPLASTIA 
30912091 
IMPLANTE 
DE 
STENT 
CORONÁRIO 
COM 
OU 
SEM        
ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE (1 VASO) 
30912105 
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE “SHUNTS” INTRACARDÍACOS 
30912121 
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES 
SISTÊMICO PULMONARES 
30912130 
OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIAL 
30912148