DOMFO 29/12/2020 - Diário Oficial do Município de Fortaleza - CE

                            DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO 
FORTALEZA, 29 DE DEZEMBRO DE 2020 
TERÇA-FEIRA - PÁGINA 52  
 
 
EQUIPO SIMPLES C/ INJ LAT 
1 
UNIDADE 
EQUIPO SIMPLES COM SUSPIRO 
1 
UNIDADE 
EQUIPO SIMPLES MACROGOTAS 
1 
UNIDADE 
ESPARADRAPO 12 / 25 M (cm) 
10 
UNIDADES 
GAZE ESTÉRIL 7,5 X 7,5 
4 
UNIDADES 
LAMINA DE BISTURI 
2 
UNIDADES 
LUVAS ESTERIL 
4 
UNIDADES 
SERINGA DESC 10 ML 
3 
UNIDADES 
SERINGA DESC 5 ML 
2 
UNIDADES 
OPME 
QUANTIDADE 
UNIDADE                
DE MEDIDA 
INTRODUTOR P/ CATETER (HEMAQUET) 
1 
UNIDADE 
CATETER 
ANGIOGRAFICO/DIAGNOSTICO 
JUDIKINS DIREITA 
1 
UNIDADE 
CATETER 
ANGIOGRAFICO/DIAGNOSTICO 
JUDIKINS ESQUERDA 
1 
UNIDADE 
CATETR 
ANGIOGRAFICO 
DIAGNOSTICO 
PIGTAIL 
1 
UNIDADE 
CATETR 
ANGIOGRAFICO 
DIAGNOSTICO 
SIMMONS 
1 
UNIDADE 
FIO GUIA ARAME HIDROFILICA 0,035mm 
/0,35 cm 
1 
UNIDADE 
GASES 
QUANTIDADE 
UNIDADE           
DE MEDIDA 
OXIGENIO 
1 
HORA 
DIÁRIA 
QUANTIDADE 
UNIDADE              
DE MEDIDA 
DIARIA DE ENFERMARIA 
1 
DIA 
TAXAS 
QUANTIDADE 
UNIDADE                 
DE MEDIDA 
INTENSIFICADOR DE IMAGEM 
1 
USO 
TAXA DE SALA 
1 
USO 
VALOR TOTAL 
R$ 2.122,61 
 
OBSERVAÇÕES: 1. O pacote inclui 01 diária de enfermaria, 
contabilizada a partir da realização do procedimento (abertura 
do pacote), ou seja, as diárias antes do procedimento serão 
cobradas em conta aberta; 2. A diária de enfermaria é semi 
global, pois inclui medicamentos, materiais e taxas, exceto de 
alto custo; 3. Quando for necessário a utilização de materiais, 
medicamentos e OPMES adicionais, estes serão cobrados 
extra pacote, mediante justificativa médica e gasto de sala; 4. 
Se houver intercorrências que ocasione a necessidade do 
paciente permanecer internado, as diárias complementares, 
materiais, medicamentos e etc, serão cobrados de acordo com 
os valores da tabela acordada com o IPM; 5. Os Honorários 
dos profissionais que não são credenciados pelo IPM, poderão 
ser cobrados através do Hospital Prontocárdio, de acordo com 
a Tabela de Honorários do convênio. 
 
4.4.4 PACOTE DE CATETERISMO DIREITO/ESQUERDO - 40080463 
PROCEDIMENTO 
CÓDIGO 
CATETERISMO 
CARDÍACO 
E 
E/OU 
D 
COM                        
CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA 
30911079 
MEDICAMENTO 
QUANTIDADE 
UNIDADE             
DE MEDIDA 
TROPINA 0,25 MG AMP 1 ML - (AMP) 
4 
AMPOLAS 
ÁGUA DESTILADA AMP 10 ML 
2 
AMPOLAS 
DIFENIDRAMINA 50 MG AMP - CRISTALIA 
1 
AMPOLA 
HEPARINA 5000 UI/ML FRC 5 ML EUROF - 
(ML) 
1 
FRASCO 
ISORDIL 10 MG CPR - SIGMA PHARMA - 
(CPR) 
1 
COMP 
MONONITRATO ISOSSORBIDA 10MG/ML - 
GENÉRICO 
2 
AMP 
SOLU-CORTEF 500 MG - PHARMACIA E 
UPJOHN - (AMP) 
1 
AMP 
SORO FISIOLOGICO 250 ML - (FRC) 
1 
FRC 
SORO FISIOLOGICO 500 ML - (FRC) 
4 
FCR 
CONTRASTE NÃO IONICO AMP 50 ML - (AMP) 
4 
AMP 
MATERIAIS 
QUANTIDADE 
UNIDADE            
DE MEDIDA 
AGULHA DESCARTAVEL - (BD) 
5 
UNIDADE 
PROLENE 6-0 
1 
UNIDADE 
MONONYLON 4-0 
1 
UNIDADE 
CATETER P/ O2 NASAL 
1 
UNIDADE 
CATETER PERIFERICO (jelco, insyte) 
2 
UNIDADE 
CD PARA CATETERISMO 
1 
UNIDADE 
EQUIPO SIMPLES C/ INJ LAT 
1 
UNIDADE 
EQUIPO SIMPLES COM SUSPIRO 
1 
UNIDADE 
EQUIPO SIMPLES MACROGOTAS 
1 
UNIDADE 
ESPARADRAPO 12 / 25 M (cm) 
10 
UNIDADE 
GAZE ESTÉRIL 7,5 X 7,5 
4 
UNIDADE 
LAMINA DE BISTURI 
2 
UNIDADE 
LUVAS ESTERIL 
4 
UNIDADE 
SERINGA DESC 10 ML 
3 
UNIDADE 
SERINGA DESC 5 ML 
2 
UNIDADE 
OPME 
QUANTIDADE 
UNIDADE         
DE MEDIDA 
INTRODUTOR P/ CATETER (HEMAQUET) 
1 
UNIDADE 
CATETER 
ANGIOGRAFICO/DIAGNOSTICO 
JUDIKINS DIREITA 
1 
UNIDADE 
CATETER 
ANGIOGRAFICO/DIAGNOSTICO 
JUDIKINS ESQUERDA 
1 
UNIDADE 
CATETR 
ANGIOGRAFICO 
DIAGNOSTICO 
PIGTAIL 
1 
UNIDADE 
CATETR 
ANGIOGRAFICO 
DIAGNOSTICO 
SIMMONS 
1 
UNIDADE 
FIO GUIA ARAME HIDROFILICA 0,035mm 
/0,35 cm 
1 
UNIDADE 
GASES 
QUANTIDADE 
UNIDADE         
DE MEDIDA 
OXIGENIO 
1 
HORA 
DIÁRIA 
QUANTIDADE 
UNIDADE           
DE MEDIDA 
DIARIA DE ENFERMARIA 
1 
DIA 
TAXAS 
QUANTIDADE 
UNIDADE          
DE MEDIDA 
INTENSIFICADOR DE IMAGEM 
1 
USO 
TAXA DE SALA 
1 
USO 
VALOR TOTAL 
R$ 2.122,61 
OBSERVAÇÕES: 1. O pacote inclui 01 diária de enfermaria, 
contabilizada a partir da realização do procedimento (abertura 
do pacote), ou seja, as diárias antes do procedimento serão 
cobradas em conta aberta; 2. A diária de enfermaria é semi 
global, pois inclui medicamentos, materiais e taxas, exceto de 
alto custo; 3. Quando for necessário a utilização de materiais, 
medicamentos e OPMES adicionais, estes serão cobrados 
extra pacote, mediante justificativa médica e gasto de sala; 4. 
Se houver intercorrências que ocasione a necessidade do 
paciente permanecer internado, as diárias complementares, 
materiais, medicamentos e etc, serão cobrados de acordo com 
os valores da tabela acordada com o IPM; 5. Os Honorários 
dos profissionais que não são credenciados pelo IPM, poderão 
ser cobrados através do Hospital Prontocárdio, de acordo com 
a Tabela de Honorários do convênio. 
4.4.5 PACOTE DE CORONARIOGRAFIA COM ESTUDO DE PONTE - 
40080480 
PROCEDIMENTO 
CÓDIGO 
CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINE-
ANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO 
MIOCÁRDIO 
30911052 
MEDICAMENTO 
QUANTIDADE 
UNIDADE         
DE MEDIDA 
ATROPINA 0,25 MG AMP 1 ML - (AMP) 
4 
AMPOLAS 
ÁGUA DESTILADA AMP 10 ML 
2 
AMPOLAS 
DIFENIDRAMINA 50 MG AMP - CRISTALIA 
1 
AMPOLA 
HEPARINA 5000 UI/ML FRC 5 ML EUROF - 
(ML) 
1 
FRASCO 
ISORDIL 10 MG CPR - SIGMA PHARMA - 
(CPR) 
1 
COMP 
MONONITRATO ISOSSORBIDA 10MG/ML - 
GENÉRICO 
2 
AMPOLAS