DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO FORTALEZA, 12 DE FEVEREIRO DE 2021 SEXTA-FEIRA - PÁGINA 55 cado de adequação da blindagem do cabeçote emitido pelo fabricante. ANEXO X FORMULÁRIO PARA IDENTIFICAÇÃO DE VEÍCULO DE TRANSPORTE PARA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE (Confeccionado pelo Setor Regulado) A) INFORMAÇÃO DA EMPRESA Razão social: CNPJ/CPF: Quantidade total de veículos: B) IDENTIFICAÇÃO DO VEÍCULO Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: Especificações do transporte para prestação de serviços de saúde: ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte básico ( )Serviço pré-hospitalar móvel de suporte avançado Placa: Chassi nº: Modelo: ANEXO XI FICHA DE COMUNICAÇÃO DE ATIVIDADES DESENVOLVI- DAS PELA FARMÁCIA DE MANIPULAÇÃO Razão Social :______________________________________ _________________________________________________ Endereço:_________________________________________ _________________________________________________ CNPJ:____________________________________________ Nome do Responsável: ______________________________ _________________________________________________ Técnico:___________________________________________ CRF:_____________________________________________ Telefone ( ) _______________________________________ E-mail:_____________________________________________ Os grupos abaixo descritos deverão seguir o que dispõe o regulamento técnico e anexos I a VI da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007. Marcar o(s) Ramo(s) de Atividade(s) Desenvolvida(s) Manipulação de medicamentos a partir de insumos/matérias primas, inclusive de origem vegetal. ( ) Grupo I - Manipulação de substâncias de baixo índice tera- pêutico (Regulamento Técnico e Anexo I da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007) ( ) Grupo II - Manipulação de antibióticos, hormônios, citostáti- cos e substâncias sujeitas a controle especial (Regulamento Técnico e Anexos I e II da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007) ( ) Grupo III - Manipulação de produtos estéreis (Regulamento Técnico e Anexos I e III da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007) ( ) Grupo IV - Manipulação de medicamentos homeopáticos (Regulamento Técnico e Anexos I e IV da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007) ( ) Grupo V - Manipulação de doses unitárias e unitarização de dose de medicamentos em serviços de saúde (Regulamento Técnico e Anexos I (quando aplicável) e V da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007) ( ) Grupo VI - Manipulação de Nutrição Parenteral, Enteral e Quimioterápico (Regulamento Técnico, Anexos I (no que cou- ber), Anexo IV (quando couber) e Anexo VI da RDC 67, de 08 de Outubro de 2007) Fortaleza, ______de_________ de 20___. Responsável Técnico_________________________________ *** *** *** EXTRATO - PRIMEIRO TERMO ADITIVO AO CONTRATO Nº 610/2019 - SMS - PROCESSO ADMINISTRA- TIVO Nº P290124/2020 - Natureza do Ato: PRIMEIRO TERMO ADITIVO AO CONTRATO Nº 610/2019-SMS, QUE ENTRE SI CELEBRAM A COMPANHIA DE ÁGUA E ESGOTO DO CEARÁ – CAGECE E O MUNICÍPIO DE FORTALEZA, ATRAVÉS DA SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE. (CNPJ sob o nº 07.040.108/0001-57). Do Objeto: Prorrogação do prazo de vigência estabelecido na Cláusula Oitava do Contrato Adminis- trativo nº 610/2019 – SMS, com fundamento no art. 57, inciso II, da Lei Federal nº 8.666/1993, com fundamento no Parecer nº 052/2021 – COJUR e manifestações técnicas acostados aos autos, os quais integram este instrumento independente de transcrição. Da Vigência: Em razão do presente Aditivo fica prorrogada a vigência do Contrato supramencionado por mais 12 (doze) meses, contados a partir de 23 de janeiro de 2021, de forma que seu término dar-se-á em 23 de janeiro de 2022, podendo ser prorrogado em obediência aos ditames legais, mediante Termo Aditivo devidamente motivado e justificado. Do Valor: O valor global estimado para a execução do presente Termo Aditivo ao Contrato nº 610/2019-SMS perfaz a quantia de R$ 1.315.158,86 (um milhão, trezentos e quinze mil, cento e cinquenta e oito reais e oitenta e seis centavos). Da Dotação Orçamentária: • 25901.10.122.0001.2016.0025.339039.0. 121100000000 – Ação de Manutenção e Funcionamento Admi- nistrativo; • 25901.10.122.0001.2016.0025.339039.0. 121400000000 – Ação de Manutenção e Funcionamento Admi- nistrativo; • 25901.10.301.0119.2504.0001.449092.0. 121100000000 – Gestão e Manutenção das Ações da Atenção a Primária; • 25901.10.302.0123.2528.0001.339039.0. 121400000000 – Gestão e Manutenção das Ações da Atenção Especializada em Saúde – Rede Própria; • 25901.10.304. 0128.2239.0001.339039.0.121400000000 – Manutenção das Ações das Políticas de Vigilância em Saúde – Sanitária, Ambi- ental e Epidemiológica. Da Ratificação: Todas as demais Cláu- sulas não especificamente modificadas pelas alterações decor- rentes deste Primeiro Termo Aditivo permanecem em vigor e obrigando aos partícipes, conforme originalmente pactuadas. Data: Fortaleza – CE, 22 de janeiro de 2021. Assinam: Ana Estela Fernandes Leite - SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE – SMS. Neurisangelo Cavalcante de Freitas - DIRE- TOR-PRESIDENTE DA CAGECE e Claudia Elizangela Caixeta Lima - DIRETORA DE MERCADO E UNIDADE DE NEGÓCIO DA CAPITAL DA CAGECE.Fechar