DOU 19/03/2021 - Diário Oficial da União - Brasil

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10
Nº 53, sexta-feira, 19 de março de 2021
ISSN 1677-7042
Seção 1
.
50300600
Aplicação tópica de verniz fluoretado (por arcada)
50
.
50300700
Atividade educativa em saude bucal
90
.
50300800
Atividade educativa para pais e cuidadores
90
.
50300900
Controle de biofilme - por sessão
124
.
50301000
Controle de cárie incipiente - por consulta trimestral
119
.
50301100
Profilaxia e polimento coronário
119
.
50301200
Remineralização - por sessão
160
.
50301300
Teste de capacidade tampão da saliva
80
.
50301400
Teste de contagem microbiológica
80
.
50301500
Teste de fluxo salivar
80
.
50301600
Teste de ph salivar
89
.
. 50400000 -
50400100
Adequação do meio bucal - por arcada
119
. Odontologia
Restauradora
50400200
Ajuste oclusal por desgaste seletivo (por sessão)
139
.
50400300
Capeamento pulpar direto (excluindo restauração final)
119
.
50400400
Clareamento de dente desvitalizado (por sessão)
143
.
50400500
Clareamento dentário caseiro (por arcada)
378
.
50400600
Clareamento dentário de consultório (por arcada)
378
.
50400700
Colagem de fragmentos dentários
169
.
50400800
Conserto em prótese total / parcial
164
.
50400900
Coroa livre de metal sobre implante em ceramica
657
.
50401000
Coroa livre de metal sobre implante em cerômero
657
.
50401100
Coroa metalo Cerâmica
657
.
50401200
Coroa metalo cerâmica sobre implante
657
.
50401300
Coroa metalo plástica /cerômero
657
.
50401400
Coroa metalo-plástica sobre implante /cerômero
657
.
50401500
Coroa provisória (por elemento)
169
.
50401600
Coroa provisória prensada (por elemento)
169
.
50401700
Coroa provisória sobre implante
169
.
50401800
Coroa provisória sobre implante em carga imediata
169
.
50401900
Coroa total em Cerâmica Pura
662
.
50402000
Coroa total em cerômero
648
.
50402100
Coroa total metálica
648
.
50402200
Curativo de demora
193
.
50402300
Dessensibilização dentária (por segmento)
110
.
50402400
Faceta Direta em Resina Fotopolimerizável
233
.
50402500
Faceta em cerâmica pura
433
.
50402600
Faceta em cerômero
433
.
50402700
Guia cirúrgico para implantes
193
.
50402800
Guia cirúrgico para prótese total imediata
193
.
50402900
Imobilização dentária - decíduo ou permnente
233
.
50403000
Intermediário protético para implantes
233
.
50403100
Manutenção de prótese sobre implantes
99
.
50403200
Núcleo de Preenchimento
184
.
50403300
Núcleo Metálico Fundido
233
.
50403400
Órtese Miorrelaxante (placa oclusal estabilizadora)
493
.
50403500
Órtese Reposicionadora (placa oclusal reposicionadora)
593
.
50403600
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre dois implantes
1395
.
50403700
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre quatro ou mais implantes
1429
.
50403800
Overdenture Barra Clipe ou O'ring sobre três implantes
1438
.
50403900
Pino pré-fabricado
181
.
50404000
Preparo para Núcleo Intra-radicular
119
.
50404100
Prótese fixa adesiva direta provisória (por elemento)
348
.
50404200
Prótese fixa adesiva indireta em metalo cerâmica - por elemento
672
.
50404300
Prótese fixa adesiva indireta em metalo-plástica /cerômero - por elemento
672
.
50404400
Prótese parcial fixa em metalo cerâmica (por elemento)
681
.
50404500
Prótese parcial fixa em metalo plástica /cerômero (por elemento)
676
.
50404600
Prótese parcial fixa implanto-suportada (por elemento)
676
.
50404700
Prótese parcial fixa provisória (por elemento)
169
.
50404800
Prótese parcial fixa provisória em carga imediata (por elemento)
199
.
50404900
Prótese parcial removível com encaixes de precisão ou de semi precisão
995
.
50405000
Prótese parcial removível com grampos bilateral
791
.
50405100
Prótese parcial removível provisória em acrílico com ou sem grampos
376
.
50405200
Prótese total (por arcada)
819
.
50405300
Prótese total imediata (por arcada)
819
.
50405400
Protocolo Branemarck em carga imediata para cinco implantes (parte protética)
1139
.
50405500
Protocolo Branemarck em carga imediata para quatro implantes (parte protética)
1127
.
50405600
Protocolo Branemarck para cinco implantes
1438
.
50405700
Protocolo Branemarck para quatro implantes
1429
.
50405800
Pulpectomia - independentemente da seqüência do tratamento
124
.
50405900
Pulpotomia - independentemente da seqüência do tratamento
124
.
50406000
Raspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite grave de alto risco - por segmento
219
.
50406100
Raspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite leve de baixo risco - por segmento
124
.
50406200
Raspagem sub-gengival para tratamento não cirúrgico da periodontite moderada de médio risco - por segmento
154
.
50406300
Raspagem supra-gengival para tratamento da gengivite - por arcada
154
.
50406400
Recimentação de trabalhos protéticos
114
.
50406500
Redução de luxação da ATM com bloqueio intermaxilar
143
.
50406600
Redução simples de luxação da ATM
110
.
50406700
Reembasamento de coroa provisória
114
.
50406800
Reembasamento de prótese total ou parcial (imediato)
169
.
50406900
Reembasamento de prótese total ou parcial (mediato)
338
.
50407000
Remoção de Corpo Estranho Intracanal (por conduto)
233
.
50407100
Remoção de Fatores de Retenção
114
.
50407200
Remoção de Material Obturador Intracanal para Retratamento Endodontico
233
.
50407300
Remoção de Núcleo Intra-radicular (por elemento)
243
.
50407400
Remoção de trabalhos protéticos - por elementos suportes
114
.
50407500
Restauração de Amálgama - classe I - 1 face
149
.
50407600
Restauração de Amálgama - Classe II - 2 faces
174
.
50407700
Restauração de Amálgama - Classe II - 3 faces
204
.
50407800
Restauração de Amálgama - classe II - 4 faces
239
.
50407900
Restauração de porcelana (inlay / onlay)
607
.
50408000
Restauração em cerâmica pura - inlay e onlay
612
.
50408100
Restauração em cerômero - inlay e onlay
607
.
50408200
Restauração em ionômero de vidro - Classe I - 1 face
119
.
50408300
Restauração em ionômero de vidro - Classe II - 2 faces
149
.
50408400
Restauração em ionômero de vidro - Classe II - 3 faces
149
.
50408500
Restauração Metálica Fundida (inlay / onlay)
598
.
50408600
Restauração Resina Fotopolimerizável - Classe I - 1 face
169
.
50408700
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe II - 2 faces
219
.
50408800
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe II - 3 faces
269
.
50408900
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe II - 4 faces
299
.
50409000
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe III
169
.
50409100
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe IV
299
.
50409200
Restauração Resina Fotopolimerizável Classe V
169
.
50409300
Restauração Temporária/tratamento expectante
89
.
50409400
Retratamento Endodôntico de Canino e Pré-Molar birradiculares
417