DOE 08/07/2021 - Diário Oficial do Estado do Ceará

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DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO  |  SÉRIE 3  |  ANO XIII Nº158  | FORTALEZA, 08 DE JULHO DE 2021
26. NOME DO(A) FILHO(A)
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DATA DE NASCIMENTO
_____/_____/________
27. NOME DE IRMÃ(O)
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28. IDENTIDADE (RG)
ÓRGÃO EXPEDIDOR
UF
CPF Nº
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_______________
_______
___________________-_____
29. NOME DE IRMÃ(O)
________________________________________________________________________________________
30. IDENTIDADE (RG)
ÓRGÃO EXPEDIDOR
UF
CPF Nº
____________________________
_________________
_______
___________________ - _____
31. NOME DE IRMÃO
________________________________________________________________________________________
32. IDENTIDADE (RG)
ÓRGÃO EXPEDIDOR
UF
CPF Nº
____________________________
_______________
_______
______________________-_____
33. VOCÊ OU ALGUM MEMBRO DA FAMÍLIA JÁ FOI EXAMINADO OU TRATADO EM VIRTUDE DE DISTÚRBIOS 
NERVOSOS, MENTAIS IU MOLÉSTIA PROLONGADA? EM CASO POSITIVO, FORNEÇA DETALHES:
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34. VOCÊ JÁ FOI INTERNADO EM HOSPITAL? EM CASO POSITIVO, FORNEÇA DATA, LOCAL E MOTIVO(S).
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35. VOCÊ FAZ USO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS? QUAL(IS)?
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36. VOCÊ JÁ FEZ OU FAZ USO DE SUBSTÂNCIAS ENTORPECENTES? EM CASO POSITIVO, FORNEÇA DETALHES.
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37. ALGUÉM DA SUA FAMÍLIA JÁ FEZ OU FAZ USO DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS? EM CASO POSITIVO, FORNEÇA DETALHES.
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38. VOCÊ POSSUI PARENTES EM ALGUM ÓRGÃO DA ESTRUTURA DA SEGURANÇA PÚBLICA (PCCE; CBMCE; PMCE; PEFOCE)? EM CASO POSTIVO, FORNEÇA DETALHES.
NOME COMPLETO, POSTO/GRADUAÇÃO
QUARTEL
GRAU DE PARENTESCO
III. ENDEREÇOS
ENDEREÇO ATUAL
39. RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO
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40. CIDADE
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41. UF
CEP
TEMPO DE RESIDÊNCIA
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_____________ - _____
Ano(s) (       )  Mês(es) (       )
42. TELEFONE (com DDD)
RESIDENCIAL (       ) _____________________
CELULAR (       ) _____________________
ENDEREÇOS ANTERIORES
43. RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO
_______________________________________________________________________________________
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44. CIDADE
_______________________________________________________________________________________
45. UF
CEP
PERÍODO DE RESIDÊNCIA (mês/ano)
_______
_____________ - _____
DE ______/__________ A ______/__________
46. RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
47. CIDADE
_______________________________________________________________________________________
48. UF
CEP
PERÍODO DE RESIDÊNCIA (mês/ano)
_______
_____________ - _____
DE ______/__________ A ______/__________
49.RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO
_______________________________________________________________________________________
50.CIDADE
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51.UF
CEP
PERÍODO DE RESIDÊNCIA (mês/ano)
_______
_____________ - _____
DE ______/__________ A ______/__________
IV. DADOS FUNCIONAIS
TRABALHO ATUAL
52. EMPREGADOR
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53. CARGO, FUNÇÃO, ATIVIDADE
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54. ENDEREÇO (Rua, Avenida, Quadra e Bairro)
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55. CIDADE
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