DOE 21/05/2021 - Diário Oficial do Estado do Ceará
81. ENDEREÇO
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82. CIDADE
UF
PERÍODO (mês/ano)
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DE ______/_________ A ______/_________
VI. ANTECEDENTES
83. Já foi detido ou preso?
Sim ( )
Não ( )
84. Respondeu ou responde a Inquérito Policial?
Sim ( )
Não ( )
85. Respondeu ou responde a Inquérito Policial Militar (Justiça Militar Estadual)?
Sim ( )
Não ( )
86. Respondeu ou responde a Inquérito Policial Militar (Justiça Militar Federal)?
Sim ( )
Não ( )
87. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Federal?
Sim ( )
Não ( )
88. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Estadual ou Distrital?
Sim ( )
Não ( )
89. Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Eleitoral?
Sim ( )
Não ( )
90. Foi beneficiado pela Lei nº 9.099/95 (dispões sobre as infrações penais de menor
Sim ( )
Não ( )
potencial ofensivo – suspensão do processo, artigo 89)?
91. Respondeu ou responde a Ação Cível?
Sim ( )
Não ( )
Nos quesitos de 83 a 91, em caso positivo, indique o local, a data e o motivo (nº do Inquérito, do Processo, Vara Criminal, Vara Cível, Tribunal etc.)
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92. Em relação a seus familiares, alguém já foi detido ou preso?
Sim ( ) Não ( )
Em caso positivo, identifique com nome, grau de parentesco, RG, CPF e especifique por qual motivo:
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93. Em relação a seus familiares, alguém já respondeu ou responde a Inquérito Policial e/ou Processo Criminal, nas Justiças Estaduais ou na Justiça Federal?
Sim ( ) Não ( )
Em caso positivo, identifique com nome, grau de parentesco, RG, CPF e especifique por qual motivo:
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94. Na hipótese de ocupar ou ter ocupado cargo público nas esferas municipal, estadual, distrital ou federal, respondeu ou responde à Sindicância Disciplinar,
a Inquérito Administrativo ou a Processo Disciplinar?
Sim ( ) Não ( )
Em caso positivo, especifique detalhadamente (nº do Processo e unidade da federação).
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95. Possui títulos protestados?
Sim ( ) Não ( )
96. Possui pendências/restrições de crédito registrados no SPC ou órgãos similares?
Sim ( ) Não ( )
Para os quesitos 94 e 95, em caso positivo, indique o local, a data e o motivo.
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VIII. OUTROS DADOS
97. CITE NOME DE DUAS PESSOAS QUE NÃO SEJAM PARENTES OU EX-EMPREGADOR.
NOME COMPLETO
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RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO
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TELEFONE (com DDD)
RESIDENCIAL ( ) _______________________ CELULAR ( ) _______________________
NOME COMPLETO
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RUA, AVENIDA, QUADRA E BAIRRO
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TELEFONE (com DDD)
RESIDENCIAL ( ) _______________________ CELULAR ( ) _______________________
98. RELACIONE AS ENTIDADES DE CLASSES ÀS QUAIS É OU FOI FILIADO, INCLUINDO OS CONSELHOS REGIONAIS (INDIQUE NOME,
ENDEREÇOS E PERÍODO).
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VIII.DADOS PATRIMONIAIS
Relacione os bens imóveis, móveis, semoventes e de capital que possui, com os respectivos valores:
1.
2.
3.
4.
5.
IX. OBSERVAÇÕES
99. Espaço para esclarecer lacunas no preenchimento deste FIC, bem como para prestar outras informações julgadas relevantes para a investigação social
e funcional.
X. DECLARAÇÃO E AUTORIZAÇÃO
Declaro que li e respondi pessoalmente todas as perguntas contidas no presente formulário, sob as penas da lei, em conformidade com o Art. 299, do
Código Penal Brasileiro, que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras; não omiti fato algum que impossibilite meu ingresso no cargo pretendido.
Não estou cumprindo sanção por inidoneidade aplicada por órgão e/ou entidade dos poderes de quaisquer dos entes federados.
Autorizo a Coordenadoria de Inteligência (COIN), da Secretaria da Segurança Pública e Defesa Social (SSPDS), do Estado do Ceará, a realizar
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DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO | SÉRIE 3 | ANO XIII Nº119 | FORTALEZA, 21 DE MAIO DE 2021
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