DOU 22/03/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

                            Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200-2 de 24/08/2001,
que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil.
Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico
http://www.in.gov.br/autenticidade.html, pelo código 05152023032200049
49
Nº 56, quarta-feira, 22 de março de 2023
ISSN 1677-7042
Seção 1
. MÓDULO 1: COMPOSIÇÃO DA REMUNERAÇÃO
. 1
Composição da Remuneração
Valor (R$)
. A
Salário Base
R$
. B
Adicional de Periculosidade
%
R$
. C
Adicional de Insalubridade
%
R$
. D
Adicional Noturno
R$
. E
Hora Noturna Adicional
R$
. F
Adicional de Hora Extra no feriado trabalhado
R$
. G
Outros (especificar)
R$
. TOTAL DO MÓDULO 1
R$
.
. MÓDULO 2: ENCARGOS E BENEFÍCIOS ANUAIS, MENSAIS E DIÁRIOS
. 2.1
Submódulo 2.1 - 13º (décimo terceiro) Salário, Férias e Adicional de Férias
Valor (R$)
. A
13º Salário
%
R$
. B
Férias e Adicional de Férias
%
R$
. Subtotal
R$
. Incidência do Submódulo 2.2
%
R$
. Total
R$
.
. 2.2
Submódulo 2.2 - Encargos Previdenciários (GPS), FGTS e Outras Contribuições
Valor (R$)
. A
INSS
%
R$
. B
Salário Educação
%
R$
. C
Seguro Acidente de Trabalho
R AT
FA P
%
R$
.
. D
SESI ou SESC
%
R$
. E
SENAI ou SENAC
%
R$
. F
SEBRAE
%
R$
. G
INCRA
%
R$
. H
FGT S
%
R$
. I
Outras Contribuições (especificar)
%
R$
. Total
%
R$
.
. 2.3
Submódulo 2.3 - Benefícios Mensais e Diários
Valor (R$)
. A
Transporte:
Nº Vales
Valor do Vale
Nº 
dias
úteis
Desc. Empregado
R$
.
R$
. B
Auxílio Alimentação (Vales, cestas básicas, etc.):
Valor do Vale
Nº 
dias
úteis
Desc. Empregado
R$
.
R$
. C
Assistência Médica e Familiar/Odontológica
R$
. D
Auxílio Creche
R$
. E
Seguro de vida, invalidez e funeral
R$
. F
Auxílio cesta básica
R$
. I
Outros (especificar)
R$
. Total
R$
.
. MÓDULO 2: RESUMO
. 2.1
13º (décimo terceiro) Salário, Férias e Adicional de Férias
R$
. 2.2
GPS, FGTS e outras contribuições
R$
. 2.3
Benefícios Mensais e Diários
R$
. TOTAL DO MÓDULO 2
R$
.
. MÓDULO 3: PROVISÃO PARA RESCISÃO
. 3.1
Provisão para Rescisão
Valor (R$)
. A
Aviso Prévio Indenizado
%
R$
. B
Incidência do FGTS sobre o Aviso Prévio Indenizado
%
R$
. C
Aviso Prévio Trabalhado
%
R$
. D
Incidência do Submódulo 2.2 sobre o Aviso Prévio Trabalhado
%
R$
. E
Multa sobre o FGTS sobre o Aviso Prévio Indenizado e Trabalhado
%
R$
. TOTAL DO MÓDULO 3
%
R$
.
. MÓDULO 4: CUSTO DE REPOSIÇÃO DO PROFISSIONAL AUSENTE
. 4.1
Submódulo 4.1 - Ausências Legais
Valor (R$)
. A
Férias e Terço Constitucional de Férias
R$
. B
Ausências Legais
%
R$
. C
Licença Paternidade
Licenças/ano:
%
R$
.
Incidência:
. D
Ausência por Acidente de Trabalho
Licenças/ano:
%
R$
.
Incidência:
. E
Afastamento Maternidade
Licenças/ano:
%
R$
.
Incidência:
. F
Outros (especificar)
%
R$
. Total
R$
.
. 4.2
Submódulo 4.2 - Intrajornada
Valor (R$)
. A
Substituto no Intervalo para repouso ou alimentação
%
R$
. Total
R$
.
. MÓDULO 4: RESUMO
. 4.1
Substituto nas Ausências Legais
R$
. 4.2
Substituto na Intrajornada
R$
. Subtotal do Módulo 4
R$
. Incidência do submódulo 2.2
%
R$
. TOTAL DO MÓDULO 4
R$
.
. MÓDULO 5: INSUMOS DIVERSOS
. 5
Insumos Diversos (valores mensais por empregado)
Valor (R$)
. A
Uniformes (valor em parte não renovável)
R$
. B
Materiais
R$
. C
Microcomputador utilizado por profissional
R$
. D
Outros (especificar)
R$
. TOTAL DO MÓDULO 5
R$
.
. MÓDULO 6: CUSTOS INDIRETOS, TRIBUTOS E LUCRO
. 6
Custos Indiretos, Tributos e Lucro
Base
%
Valor (R$)
. A
Custos Indiretos
R$
%
R$
. B
Lucro
R$
%
R$
. Subtotal - Base de Cálculo de Tributos
R$
. Subtotal B - Base de Cálculo de Tributos por dentro ou racional
R$
. C.1
Tributos federais (COFINS)
%
R$
. C.2
Tributos Federais (PIS)
%
R$
. C.3
INSS (Desoneração)
%
R$
. D
Tributos Estaduais (especificar)
%
R$
. E.1
Tributos Municipais (ISS)
%
R$
. E.2
Outros Tributos Municipais (especificar)
%
R$
. F
Total dos Tributos
%
R$