DOEAM 04/02/2022 - Diário Oficial do Estado do Amazonas - Tipo 1

                            estado do amazonas
Número 34.678 | Ano CXXIX
www.imprensaoficial.am.gov.br
publicações diversas
sexta-feira
04
fev/2022
Hospitais
Hospital Dr.  João Lúcio Pereira 
Machado
<#E.G.B#76529#1#78162>
PORTARIA Nº 005/2022 - HPSJL
APROVA os procedimentos a serem adotados para cirurgias 
neurológicas de Clipagem de Aneurisma / Tumor Cerebral no 
âmbito do Hospital e Pronto Socorro Dr. João Lúcio Pereira 
Machado.
O DIRETOR GERAL DO HOSPITAL E PRONTO SOCORRO DR. JOÃO 
LÚCIO PEREIRA MACHADO, SILVIO ROMANO BENJAMIN JUNIOR, 
nomeado através do Decreto de 17 de dezembro de 2022, publicado no 
Diário Oficial do Estado de mesma data, no uso de suas atribuições legais e,
CONSIDERANDO a necessidade de estabelecer procedimentos a serem 
adotados para cirurgias neurológicas de Clipagem de Aneurisma / Tumor 
Cerebral, no âmbito do Hospital e Pronto Socorro Dr. João Lúcio Pereira 
Machado, de forma a se evitar o cancelamento de cirurgias agendadas,
RESOLVE:
Art. 1º - APROVAR, na forma apresentada nos Anexo I e II desta 
Portaria, os procedimentos a serem adotados para cirurgias neurológicas de 
Clipagem de Aneurisma / Tumor Cerebral, no âmbito do Hospital e Pronto 
Socorro Dr. João Lúcio Pereira Machado.
Art. 2º - Revogam-se as disposições em contrário.
Art. 3º - A presente Portaria entra em vigor na data da sua publicação, 
operando efeitos a contar de 18 de janeiro de 2022.
Manaus, 18 de janeiro de 2022
SÍLVIO ROMANO BENJAMIN JÚNIOR
Diretor do Hospital e Pronto Socorro Dr. João Lúcio Pereira Machado
<#E.G.B#76529#1#78162/>
 
 
 
 
 
 
 
PORTARIA Nº 005/2022 – HPSJL 
 
 
ANEXO I 
 
1. DO PERFIL: Pacientes internados pela Urgência, previamente 
avaliados pela Coordenação Neurocirúrgica sobre a indicação do 
procedimento, inseridos na Lista de Cirurgias organizada pela Gerência de 
Enfermagem. Fica sob responsabilidade da Coordenação Neurocirúrgica 
apresentar os casos às equipes que efetivamente entrarão em campo, 
definindo em conjunto a melhor conduta, solicitando e avaliando todos os 
exames pré-operatórios, materiais e insumos necessários à execução da 
cirurgia; 
2. DAS DATAS: Os procedimentos serão realizados no Centro Cirúrgico 
do HPS João Lúcio sempre as terças e quintas de cada semana, iniciando 
pela manhã, por equipes específicas da Neurocirurgia; 
3. DO MAPA CIRÚRGICO: O mapa cirúrgico deverá ser divulgado 
pela Gerência de Enfermagem na sexta-feira da semana anterior aos 
procedimentos. Nele deve constar o nome e leito dos pacientes a serem 
operados, assim como assinatura da Coordenação, equipe neurocirúrgica 
que realizará o procedimento, e ciência da equipe anestésica. Neste 
momento pacientes e familiares receberão os devidos esclarecimentos por 
parte da equipe cirúrgica sobre o procedimento a ser realizado, potenciais 
riscos e benefícios, além da entrega do Termo de Consentimento Livre e 
Esclarecido para assinatura do paciente ou seu responsável legal; 
4. DO PREPARO: Deve ser organizado “check list” pela Enfermagem 
que deve incluir: 
4.1 - Dieta Zero a partir de 22:00h da noite anterior ao procedimento; 
4.2 - Acesso venoso prévio; 
4.3 - Exames Laboratoriais atualizados até no máximo 72h antes do 
procedimento 
(Hemograma, 
Ionograma, 
Uréia, 
Creatinina, 
TAP, 
Coagulograma) e revisados pelo Clínico assistente; 
4.4 - Exames de Imagem realizados (Tomografia de Crânio, Ressonância 
Magnética e/ou Angiografia Cerebral); 
4.5 - Risco Cirúrgico Cardiológico dentro da validade habitual de 03 meses; 
4.6 - Reserva de Sangue (02 concentrados de hemácias), solicitada pelo 
Clínico assistente do caso; 
4.7 - Termos de Consentimento Livre e Esclarecido assinado, conforme 
modelo apresentado no Anexo II. 
5. DO CUIDADO PÓS-OPERATÓRIO: Fica sob responsabilidade 
da Coordenação da UTI informar tempestivamente ao Centro Cirúrgico 
número do leito disponibilizado para receber o paciente no pós-operatório 
imediato. 
 
PORTARIA Nº 005/2022 – HPSJL 
ANEXO II 
 
Por 
este 
instrumento 
particular 
o 
(a) 
paciente________________________________________, 
registro,___________idade__________leito___________ou 
seu 
responsável, 
Sr.(a)_______________________________________________, 
declara, para todos os fins legais, a plena autorização ao (à) médico (a) 
assistente, 
Dr. 
(a) 
__________________________________________________________
____________inscrito(a) no Conselho Regional de Medicina (CRM) 
_____________________ para realizar os procedimentos invasivos 
necessários ao diagnóstico do seu estado de saúde, bem como 
executar o tratamento médico que possa requerer, sendo especificados 
da seguinte forma: 
1. 
A proposta do procedimento, exame, tratamento e/ou cirurgia 
a 
que 
serei 
submetido(a), 
seus 
benefícios, 
riscos, 
 
 
 
NEUROCIRURGIA 
 
 
 
TERMO DE CIÊNCIA E CONSENTIMENTO PARA 
PROCEDIMENTOS 
INVASIVOS 
E 
CIRÚRGICOS. 
(CONSENTIMENTO INFORMADO – NORMA TÉCNICA 
INTERNA DO HPS DR JOÃO LÚCIO PEREIRA 
MACHADO) 
 
 
 
 
 
 
 
PORTARIA Nº 005/2022 – HPSJL 
 
 
ANEXO I 
 
1. DO PERFIL: Pacientes internados pela Urgência, previamente 
avaliados pela Coordenação Neurocirúrgica sobre a indicação do 
procedimento, inseridos na Lista de Cirurgias organizada pela Gerência de 
Enfermagem. Fica sob responsabilidade da Coordenação Neurocirúrgica 
apresentar os casos às equipes que efetivamente entrarão em campo, 
definindo em conjunto a melhor conduta, solicitando e avaliando todos os 
exames pré-operatórios, materiais e insumos necessários à execução da 
cirurgia; 
2. DAS DATAS: Os procedimentos serão realizados no Centro Cirúrgico 
do HPS João Lúcio sempre as terças e quintas de cada semana, iniciando 
pela manhã, por equipes específicas da Neurocirurgia; 
3. DO MAPA CIRÚRGICO: O mapa cirúrgico deverá ser divulgado 
pela Gerência de Enfermagem na sexta-feira da semana anterior aos 
procedimentos. Nele deve constar o nome e leito dos pacientes a serem 
operados, assim como assinatura da Coordenação, equipe neurocirúrgica 
que realizará o procedimento, e ciência da equipe anestésica. Neste 
momento pacientes e familiares receberão os devidos esclarecimentos por 
parte da equipe cirúrgica sobre o procedimento a ser realizado, potenciais 
riscos e benefícios, além da entrega do Termo de Consentimento Livre e 
Esclarecido para assinatura do paciente ou seu responsável legal; 
4. DO PREPARO: Deve ser organizado “check list” pela Enfermagem 
que deve incluir: 
4.1 - Dieta Zero a partir de 22:00h da noite anterior ao procedimento; 
4.2 - Acesso venoso prévio; 
4.3 - Exames Laboratoriais atualizados até no máximo 72h antes do 
procedimento 
(Hemograma, 
Ionograma, 
Uréia, 
Creatinina, 
TAP, 
Coagulograma) e revisados pelo Clínico assistente; 
4.4 - Exames de Imagem realizados (Tomografia de Crânio, Ressonância 
Magnética e/ou Angiografia Cerebral); 
4.5 - Risco Cirúrgico Cardiológico dentro da validade habitual de 03 meses; 
4.6 - Reserva de Sangue (02 concentrados de hemácias), solicitada pelo 
Clínico assistente do caso; 
4.7 - Termos de Consentimento Livre e Esclarecido assinado, conforme 
modelo apresentado no Anexo II. 
5. DO CUIDADO PÓS-OPERATÓRIO: Fica sob responsabilidade 
da Coordenação da UTI informar tempestivamente ao Centro Cirúrgico 
número do leito disponibilizado para receber o paciente no pós-operatório 
imediato. 
 
PORTARIA Nº 005/2022 – HPSJL 
ANEXO II 
 
Por 
este 
instrumento 
particular 
o 
(a) 
paciente________________________________________, 
registro,___________idade__________leito___________ou 
seu 
responsável, 
Sr.(a)_______________________________________________, 
declara, para todos os fins legais, a plena autorização ao (à) médico (a) 
assistente, 
Dr. 
(a) 
__________________________________________________________
____________inscrito(a) no Conselho Regional de Medicina (CRM) 
_____________________ para realizar os procedimentos invasivos 
necessários ao diagnóstico do seu estado de saúde, bem como 
executar o tratamento médico que possa requerer, sendo especificados 
da seguinte forma: 
1. 
A proposta do procedimento, exame, tratamento e/ou cirurgia 
a 
que 
serei 
submetido(a), 
seus 
benefícios, 
riscos, 
 
 
 
NEUROCIRURGIA 
 
 
 
TERMO DE CIÊNCIA E CONSENTIMENTO PARA 
PROCEDIMENTOS 
INVASIVOS 
E 
CIRÚRGICOS. 
(CONSENTIMENTO INFORMADO – NORMA TÉCNICA 
INTERNA DO HPS DR JOÃO LÚCIO PEREIRA 
MACHADO) 
 
 
 
 
 
 
complicações potenciais e alternativas me foram explicadas 
claramente. Tive a oportunidade de fazer perguntas, que 
foram respondidas de maneira adequada e satisfatória. 
Entendo que não exista garantia absoluta sobre os resultados 
a serem obtidos. 
2. 
Autorizo qualquer outro procedimento, exame, tratamento 
e/ou 
cirurgia, 
incluindo 
transfusão 
de 
sangue 
e 
hemoderivados, em situações imprevistas que possam ocorrer 
e 
que 
necessitem 
de 
cuidados 
diferentes 
daqueles 
inicialmente propostos. 
3. 
Autorizo 
que 
qualquer 
órgão 
ou 
tecido 
removido 
cirurgicamente 
seja 
encaminhado 
para 
exames 
complementares, 
desde 
que 
necessário 
para 
o 
esclarecimento diagnóstico ou tratamento. 
4. 
Confirmo que recebi explicações, li, compreendi e concordo 
com os itens acima referidos e que me foi dado a 
oportunidade de expressar sobre os pontos com os quais não 
concordasse. 
Código de Ética Médica – Art 59◦ - É vedado ao médico deixar de informar 
ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do 
tratamento, salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-
lhe dano, devendo nesse caso, a comunicação ser feita ao seu responsável 
legal. 
(   ) Paciente                                 (   ) Responsável 
 
Nome 
legível:____________________________________________________
______________________  
 
Grau de parentesco____________________________ 
Identidade:________________________________ 
 
Assinatura:_________________________________________________
___________________________ 
 
Expliquei todo o procedimento, exame, tratamento e/ou cirurgia a 
que o paciente acima referido está sujeito, ao próprio paciente e/ou seu 
responsável, sobre os benefícios, riscos e alternativas, tendo respondido às 
perguntas formuladas pelos mesmos sem que houvesse dúvidas a seu 
respeito. 
Nome 
do 
médico.............................................................................................................
.......... 
Assinatura:....................................................................................... 
CRM............................... 
Manaus ___/___/___ 
 
VÁLIDO SOMENTE COM AUTENTICAÇÃO

                            

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