Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200-2 de 24/08/2001, que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil. Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html, pelo código 05302023092500004 4 Nº 183, segunda-feira, 25 de setembro de 2023 ISSN 1677-7069 Seção 3 Local, data com dia/mês/ano: Assinatura: ________________________________________ Nome do (a) Presidente ou representante legal: RG: CPF: ANEXO II (entidade DECLARANTE), aqui representada por (nome do representante legal da entidade DECLARANTE), inscrita no CNPJ sob o nº (preencher) atesta, por meio desta declaração, sob as penas da lei, que a (nome da entidade POSTULANTE À INSCRIÇÃO), cumpre os requisitos apresentados no Edital nº 02/CNODS/2023, que trata do Processo de Seleção Pública de entidades representantes de Governos locais para composição da CNODS, quais sejam: a) atuação no país; b) estar atualmente ativa(o) e ter, no mínimo, 3 (três) anos de funcionamento; c) atua na categoria registrada no formulário de inscrição. Local, data com dia/mês/ano: Assinatura: ________________________________________ Nome do (a) Presidente ou representante legal: RG: CPF: ANEXO III MODELO DE AUTODECLARAÇÃO Eu, pessoa representante indicada pela (entidade postulante), DECLARO para o fim de atender aos critérios previstos no Edital de Seleção nº 02/2023/CNODS não ter qualquer impedimento legal para assumir a função de representante da referida entidade na Comissão Nacional para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável. Ainda, declaro que sou: Mulher; e/ou Preta(o) ou Parda(o) Por ser expressão da verdade, firmo e assino a presente para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito, e estou ciente de que responderei legalmente pela informação prestada. Local, data com dia/mês/ano: Assinatura: ________________________________________ Nome do(a) representante indicado: RG: CPF: ANEXO IV DECLARAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO Declaramos para os fins do Edital de convocação para a seleção pública das Entidades representantes de Governos locais na Comissão Nacional para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, que (nome da entidade) representa, em âmbito nacional, as seguintes organizações: . Estados Nome das entidades . 01 - Acre . 02 - Alagoas . 03 - Amapá . 04 - Amazonas . 05 - Bahia . 06 - Ceará . 07 - Distrito Federal . 08 - Espírito Santo . 09 - Goiás . 10 - Maranhão . 11 - Mato Grosso . 12 - Mato Grosso do Sul . 13 - Minas Gerais . 14 - Pará . 15 - Paraíba . 16 - Paraná . 17 - Pernambuco . 18 - Piauí . 19 - Rio de Janeiro . 20 - Rio Grande do Norte . 21 - Rio Grande do Sul . 22 - Rondônia . 23 - Roraima . 24 - Santa Catarina . 25 - São Paulo . 26 - Sergipe . 27 - Tocantins Local ......................................................... data........../........./............. Assinatura Representante legal da candidaturaFechar