29 DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO | SÉRIE 3 | ANO XVI Nº025 | FORTALEZA, 05 DE FEVEREIRO DE 2024 Estado e Secretários Estaduais e Municipais); b) Membros do Poder Legislativo: Senadores, Deputados (Federais, Estaduais e Distritais) e Vereadores; c) Membros do Poder Judiciário: Magistrados (Juízes, Desembargadores e Ministros de Tribunais Superiores); d) Membros do Ministério Público (Procuradores e Promotores) e Membros dos Tribunais de Contas (Ministros e Conselheiros). (Inciso III do art. 39, da Lei nº 13.019/2014) 2 - Não foram julgados e condenados por Falta Grave e não estão inabilitados para o exercício de cargo em comissão ou função de confiança. (Alínea “b” do inciso VII do art. 39, da Lei nº 13.019/2014) 3 - Não são responsáveis por Atos de Improbidade Administrativa, observados os prazos estabelecidos nos incisos I, II e III do art. 12 da Lei n° 8.429, de 2 de junho de 1992 (Alínea “c” do inciso VII do art. 39, da Lei nº 13.019/2014). [Cidade Sede da OSC], ___ de ____________ de 2024. Dirigente 1: [Cargo na OSC] Dirigente 2: [Cargo na OSC] ________________________ ______________________ (assinatura) (assinatura) [Nome do Dirigente] [estado civil] [n° do RG:] - [Órgão expedidor/UF:] [n° do CPF:] - [Endereço do dirigente] Obs.: 1 - Consideram-se dirigentes todos que constem no rol de diretoria ou semelhante no Estatuto da OSC; 2 – inserir tantos dirigentes quanto necessários, conforme prevê no Estatuto; 3 – Não é preciso reconhecimento de firma. 4 – Esta Declaração substitui as outras 03 declarações anteriormente exigidas. ANEXO II (Modelo) DECLARAÇÃO DE COMPROVAÇÃO DE ENDEREÇO (Art. 34, VII da Lei n° 13.019/2014) DECLARO para os devidos fins que, a Organização da Sociedade Civil (OSC), inscrita no CNPJ nº ____________, ativo há _____ (____) anos de existência, denominada de ________________________________________, se encontra sediada à ____________________________________________________ _________, nº ____, Complemento: ______________________Bairro _____________________, na cidade de ___________________/____, conforme comprovante de conta (água, luz ou telefone)/contrato de locação, em anexo, estando a veracidade das informações confirmadas no comprovante de Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ), emitido pela Receita Federal do Brasil. Por ser verdade, firmo a presente declaração. _________________________, ___ de _______________ de 2024. ___________________________________________________ ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA OSC ANEXO III RELAÇÃO NOMINAL DE DIRIGENTES (art. 34, VI da Lei n° 13.019/2014) Nome: ___________________________________________________________________ CPF: ____________________________________________________________________ RG:_______________________________ - Orgão Expedidor: ______________________ Cargo: ___________________________________________________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Bairro: _______________________________ Cidade: ____________ CEP: ____________ Telefone: ( )______________________________ Telefone: ( ) _____________________ E-mail: __________________________________________________________________ Nome: ___________________________________________________________________ CPF: ____________________________________________________________________ RG:_______________________________ - Orgão Expedidor: ______________________ Cargo: ___________________________________________________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Bairro: _______________________________ Cidade: ____________ CEP: ____________ Telefone: ( )______________________________ Telefone: ( ) _____________________ E-mail: __________________________________________________________________ Nome: ___________________________________________________________________ CPF: ____________________________________________________________________ RG:_______________________________ - Orgão Expedidor: ______________________ Cargo: ___________________________________________________________________ Endereço: ________________________________________________________________ Bairro: _______________________________ Cidade: ____________ CEP: ____________ Telefone: ( )______________________________ Telefone: ( ) _____________________ E-mail: __________________________________________________________________ ANEXO IV (Modelo) DECLARAÇÃO DE NÃO IMPEDIMENTO (art. 39 da Lei n° 13.019/2014) Declaro, para fins de habilitação, que a _____________________________________ (identificar a OSC) e seus dirigentes, não incorrem em quaisquer das vedações previstas no art. 39 da Lei Federal nº 13.019, de 2014 e, portanto: I.é regularmente constituída (ou, se estrangeira, está autorizada a funcionar no território nacional); II.não é omissa no dever de prestar contas de parceria anteriormente celebrada; III.não tem como dirigente membro de Poder ou do Ministério Público, ou dirigente de órgão ou entidade da administração pública estadual ou, seus respec- tivos cônjuges ou companheiros, bem como parentes em linha reta, colateral ou por afinidade, até o segundo grau; IV.não teve contas rejeitadas pela administração pública nos últimos cinco anos ou, foram sanadas as irregularidades que motivaram a rejeição e quitados os débitos eventualmente imputados ou, foi reconsiderada ou revista a decisão pela rejeição ou, a apreciação das contas encontra-se pendente de decisão sobre recurso com efeito suspensivo; V.não há punição vigente de suspensão de participação em licitação e impedimento de contratar com a administração ou, de declaração de inidoneidade para licitar ou contratar com a administração pública; VI.não há punição vigente de suspensão de participação em chamamento público e impedimento de celebrar parceria ou contrato com órgão ou entidade da administração pública do Estado do Ceará; VII.não há punição vigente de declaração de inidoneidade para participar de chamamento público e de celebrar parcerias ou contratos com órgãos ou enti- dades de qualquer esfera de governo; VIII.não teve contas de parceria julgadas irregulares ou rejeitadas por Tribunal ou Conselho de Contas de qualquer esfera da Federação, em decisão irrecor- rível, nos últimos 8 (oito) anos; IX.não tem, entre seus dirigentes, pessoa: A.cujas contas relativas a parcerias tenham sido julgadas irregulares ou rejeitadas por Tribunal ou Conselho de Contas de qualquer esfera da Federação, em decisão irrecorrível, nos últimos 8 (oito) anos; B.julgada responsável por falta grave e inabilitada para o exercício de cargo em comissão ou função de confiança, enquanto durar a inabilitação; C.considerada responsável por ato de improbidade, enquanto durarem os prazos estabelecidos nos incisos I, II e III do art. 12 da Lei nº 8.429, de 2 de junho de 1992. Por ser verdade, firmo a presente declaração. _______________, ___ de ______ de 2024. ___________________________________________ ASSINATURA DO REPRESENTANTE LEGAL DA OSCFechar