DOU 25/03/2024 - Diário Oficial da União - Brasil

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Nº 58, segunda-feira, 25 de março de 2024
ISSN 1677-7069
Seção 3
ANEXO 4
Política de Patrocínio e Apoio Institucional do Conselho Federal de Psicologia (PPAI- CFP)
Declaração de Cancelamento de Inscrição da Proposta- Edital Patrocínio nº 03/2024
. Todos os campos são de preenchimento obrigatório.
. Nome do proponente
. CPF
. Nome do evento
. Local do evento
. Data do evento
. Instituição Executora
. Nome do Dirigente Máximo da instituição executora ou daquele que detém poder para representá-
la
. CPF do Dirigente Máximo da instituição executora ou daquele que detém poder para representá-la
. Cargo/Ocupação do Dirigente Máximo da instituição executora ou daquele que detém poder para
representá-la
Venho por meio da presente declaração requerer, conforme orientações do Edital nº 03, de dia de mês de 2024, o cancelamento de inscrição da proposta de patrocínio
institucional ao Conselho Federal de Psicologia-CFP da Nome da Instituição/ sigla e plena concordância com o evento nome do evento, sob a responsabilidade de Nome completo do
proponente.
Confirmo que as informações e a assinatura contidas neste documento são verídicas.
Local, DD/MM/AAAA._____________________________________
Nome do Dirigente Máximo da instituição executora ou do representante legal
ANEXO 5
Política de Patrocínio e Apoio Institucional do Conselho Federal de Psicologia (PPAI- CFP)
. TERMO DE SOLICITAÇÃO E CONCESSÃO DE PATROCÍNIO A PROJETO DA PSICOLOGIA BRASILEIRA
EDITAL PATROCÍNIO Nº 03/2024
. T Í T U LO :
Nº PROCESSO SEI:
. NOME DA INSTITUIÇÃO EXECUTORA (SIGLA):
. OBJETIVO DO PROJETO:
. JUSTIFICATIVA PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PROJETO:
. POSSUI OUTRO TIPO DE PATROCÍNIO OU APOIO INSTITUCIONAL DO CFP VIGENTE? ( ) NÃO ( ) SIM
EM CASO POSITIVO JUSTIFICATIVA:
. 1 - DADOS DO DIRIGENTE MÁXIMO DA INSTITUIÇÃO EXECUTORA
. CPF:
NOME COMPLETO (sem abreviaturas):
. DATA DE NASCIMENTO:
/ /
CARGO:
IDENTIDADE (RG):
ÓRGÃO EMISSOR:
UF:
DATA DE EMISSÃO:
/ /
. N AC I O N A L I DA D E :
( ) BRASILEIRO
( ) ESTRANGEIRO
PAÍS (se estrangeiro):
N º DO PASSAPORTE (se estrangeiro):
V A L I DA D E :
/ /
. TIPO DE VISTO (se estrangeiro):
( ) PROVISÓRIO ( ) PROFISSIONAL
VALIDADE (se provisório):
/ /
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:
( ) RESIDENCIAL ( ) PROFISSIONAL
. ENDEREÇO (logradouro):
BA I R R O :
. CEP:
C I DA D E :
UF:
DDD:
T E L E FO N E :
C E LU L A R :
E-MAIL:
. 2 - INSTITUIÇÃO EXECUTORA DO PROJETO
. INSTITUIÇÃO ( IES, entidade, OSC, etc.):
SIGLA:
PAÍS:
. ENDEREÇO DA INSTITUIÇÃO ( logradouro ):
E - MAIL:
. BA I R R O :
CEP:
C I DA D E :
UF:
DDD + TELEFONE:
DDD + CELULAR:
. DADOS BANCÁRIOS (CONTA BANCÁRIA ESPECÍFICA PARA MOVIMENTAÇÃO DOS RECURSOS PARA ESTE PROJETO):
. NOME DO BANCO:
N.º DO BANCO:
N.º DA AGÊNCIA:
N.º DA CONTA (específica):
. 3 - CONCORDÂNCIA DA INSTITUIÇÃO (Dirigente Máximo ou Substituto, Representante Legal ou Proponente por delegação de competência)
. CPF:
NOME COMPLETO (sem abreviaturas):
. DATA DE NASCIMENTO:
/ /
N AC I O N A L I DA D E :
IDENTIDADE (RG):
ÓRGÃO EMISSOR:
UF:
DATA EMISSÃO:
/ /
. CARGO:
A S S I N AT U R A / C A R I M B O :
. 4 - PLANO DE APLICAÇÃO (PREENCHER COM VALOR TOTAL PREVISTO/APROVADO PARA O PR OJ E T O )
. GRUPO/TIPO DE DESPESA
VALOR SOLICITADO (R$ X,XX (valor por
extenso))
VALOR APROVADO PELO CFP (R$ X,XX (valor por extenso))
(preenchido pelo CFP)
. DESPESAS CORRENTES
. Serviços de terceiros - Pessoa Jurídica
. Passagens
. Hospedagem, locomoção e alimentação dos palestrantes, conferencistas e
organizadores do evento
. Revisão, tradução e publicação de anais
. Confecção de material para divulgação
. Locação e montagem de estrutura para o evento
. Locação de equipamentos destinados ao evento
. Contratação de serviços de tecnologia da informação e comunicação
. Contratação de serviços para registro do evento
. Contratação
de
serviços de
tradução
simultânea
e demais
recursos
de
acessibilidade comunicacional
. Contratação de serviços administrativos
. Aquisição de material de escritório
. Fornecimento de lanche para intervalos curtos do evento (coffee break)
. Brinquedoteca
. S U BT OT A L
. Serviços de terceiros- Pessoa Física
. Pagamento
de auxílio
de
representação
ou diárias
para
palestrantes,
conferencistas e organizadores do evento
. Contratação
de
serviços de
tradução
simultânea
e demais
recursos
de
acessibilidade comunicacional
. Contratação de serviços administrativos para organização e logística do evento
. S U BT OT A L
. TOTAL GERAL
(R$ X,XX (valor por extenso)
Os campos a seguir serão preenchidos pelo CFP
. 5 - CONCESSÃO DO PATROCÍNIO
.
CLASSIFICAÇÃO ORÇAMENTÁRIA
NATUREZA DESPESA
CÓDIGO DA NATUREZA DA DESPESA
VALOR (R$ X,XX (valor por extenso))
.
DESPESAS CORRENTES
.
T O T A L (R$ X,XX (valor por extenso)):
.
Vigência: Início: / / Término: / /
. Os recursos serão liberados pelo CFP em função de suas disponibilidades orçamentárias, financeiras e contratuais, podendo ocorrer em uma ou mais parcelas. Havendo desembolsos em
exercícios futuros o CFP emitirá Nota de Empenho no respectivo exercício do desembolso.
A liberação de cada parcela será feita pela área finalística, e encaminhada ao setor financeiro para as providências de pagamento.
. ÁREA FINALÍSTICA
ORDENADOR DE DESPESA
. Solicitamos Autorização para Concessão do Patrocínio nos valores aprovados, e descritos acima.
De Acordo. Autorizo a Concessão.
PEDRO PAULO GASTALHO DE BICALHO
Conselheiro-Presidente
Conselho Federal de Psicologia
Brasília-DF, 22 de março de 2024.
PEDRO PAULO GASTALHO DE BICALHO