DOMCE 30/07/2024 - Diário Oficial dos Municípios do Ceará

                            Ceará , 30 de Julho de 2024   •   Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará   •    ANO XV | Nº 3513 
 
www.diariomunicipal.com.br/aprece                                                                                                                            112 
 
Local-UF, de de 20  
.......................... 
(Nome e Cargo do Representante Legal da proponente) 
  
USAR PAPEL TIMBRADO DA ENTIDADE  
  
ANEXO V 
FORMULÁRIO DE APRESENTAÇÃO DO PLANO DE TRABALHO 
PLANO DE TRABALHO 
  
TÍTULO DO PROJETO: 
  
OBJETO DO PLANO DE TRABALHO: 
  
EIXOS DE ATUAÇÃO DO PRJETO: 
  
1. DADOS CADASTRAIS 
  
Dados da CONCEDENTE (SAS) 
  
Identificação: SECRETARIA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL 
CNPJ 07.782.840/0001-00 
  
Endereço: Avenida Manoel Castro, nº 916 
Bairro: Centro 
Cidade: Morada Nova  
UF: Ce 
Cep: 62.940-000 
Telefone: 88 9 9958 7499 
E-mail: socialmoradanova@hotmail.com 
  
Dados do responsável pela SAS: 
Nome:  
Cargo: Secratária Municipal da Assistência Social 
Função: Gestora da Secretaria de Assistência Social/ Cogestora do FMDCA 
Endereço:  
CPF: RG:  
Órgão Expedidor Data expedição: 
Telefone: E-mail: 
  
  
Dados da INTERVENIENTE (Conselho Municipal dos Direitos do Idoso – CMDI) 
  
Identificação:  
Endereço: Avenida Manoel Castro, nº 916 
Bairro: Centro 
Cidade: Morada Nova 
CNPJ:  
Agência:  
Conta nº:  
  
Responsável: Cargo/função:  
  
CPF: RG: Órgão Expedidor: Data expedição:  
Endereço: Telefone: E-mail: 
  
1.6. Dados da Entidade PROPONENTE (OSC) 
CNPJ: 
  
1.7. Identificação:  
  
1.8 Endereço: Bairro: Cidade:  
UF: Cep: Telefone: E-mail: 
  
1.9. Dados Bancários da Proponente/ conta específica para o Projeto Cuidando de Mim 
  
Conta Corrente 
  
Banco 
  
Agencia 
  
Praça de Pagamento 
  
  
1.10. Nome do Responsável pela OSC:  
  
Cargo/Função: 
  
CPF: RG: Órgão Expedidor: Data expedição 
  
Endereço: 
Bairro:  
Cidade: Cep: UF:CE 
Fone:  
  
E-mail:  
  
2. DESCRIÇÃO DO PROJETO 
  
2.1. Título do Projeto 
2.2. Período de Execução 
  
  
Início 
MM/AA 
Término 
MM/AA 
  
  
  
  
2.2 VALOR GLOBAL DA PROPOSTA:  
  
VALOR CAPTADO NO FMDCA: 
  
VALOR DE CONTAPARTIDA: 
  
2.3. Justificativa da Proposição 
  
  
  
3. OBJETIVOS DA PROPOSTA  
  
Objetivo Geral:  
Objetivos Específicos: 
  
  
4 - PÚBLICO ALVO 
4.1 - Quem são os beneficiários diretos esperados para esse projeto?  
4.2 - Quantidade prevista de beneficiários diretos:  
4.3- Perfil dos beneficiários diretos do projeto:  
4.4- Critérios e/ou procedimentos previstos para o ingresso dos beneficiários no projeto.  
4.5- Quais órgãos, entidades ou serviços do Sistema de Garantia de Direitos ou da rede de atendimento local poderão encaminhar os beneficiários para o projeto, caso exista essa possibilidade?  
4.6- Quem são os beneficiários indiretos esperados no projeto?