DOU 02/08/2024 - Diário Oficial da União - Brasil

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Nº 148, sexta-feira, 2 de agosto de 2024
ISSN 1677-7042
Seção 1
ANEXO-1-C 
 
SOLICITAÇÃO DE PERÍCIA 
 
..................(armador ou seu representante).................… participa a essa Capitania/Delegacia que o navio/embarcação, cujos dados estão a 
seguir discriminados, está com a previsão de chegada em ......(dd/mm/aaaa)......, no Porto .................., Estado .................. e, em conformidade 
com o que estabelece o Capítulo 1 da NORMAM-203/DPC, solicita: 
( ) Perícia Técnica de Conformidade para Operação nas Águas Jurisdicionais Brasileiras. 
( ) Perícia de Conformidade para Transporte de Petróleo, seus Derivados e Biocombustíveis. 
( ) Perícia de Conformidade para Operação de Plataformas (Atividade de Perfuração, Produção e/ou Armazenamento de Petróleo). 
( ) Perícia Técnica para emissão de Cartão de Tripulação de Segurança (CTS). 
( ) Vistoria de Condição de Graneleiro com mais do que 18 anos. 
(Assinalar os quadros acima como necessário) 
 
O navio/embarcação estará pronto para ser periciado, de acordo com o contido na NORMAM-203/DPC, em ......(dd/mm/aaaa)......, 
no/em 
............(local/estado).........… 
O navio/embarcação se engajará ......(no transporte ou outra atividade)...… em AJB no período de ......(dd/mm/aaaa)...... a ..….(dd/mm/aaaa)......, 
afretada 
à 
empresa 
..….(discriminar 
a 
razão 
social 
da 
empresa)...... 
e/ou 
autorizada 
a 
operar 
........…. 
(área de operação)..........… . 
 
DADOS DA EMBARCAÇÃO 
Nome: 
Número IMO: 
Bandeira: 
Porto de Registro: 
AB(GT): 
Tipo de embarcação: 
Data de batimento da quilha: 
Sociedade Classificadora: 
 
DADOS DO PROPRIETÁRIO 
Razão Social do Proprietário/CNPJ: 
Nome(s): 
Origem(País): 
Escritório(Cidade/País): 
Tel/Fax/Email: 
DADOS DO ARMADOR 
Razão Social do Armador/CNPJ: 
Nome(s): 
Origem(País): 
Escritório(Cidade/País): 
Tel/Fax/Email: 
 
DADOS DO AFRETADOR 
Razão Social do Afretador/CNPJ: 
Nome(s): 
Origem(País): 
Escritório(Cidade/País): 
Tel/Fax/Email: 
 
DADOS DO OPERADOR 
Razão Social do Operador/CNPJ: 
Nome(s): 
Origem(País): 
Escritório(Cidade/País): 
Tel/Fax/Email: 
 
DADOS DO CONCESSIONÁRIO 
Razão Social do Concessionário/CNPJ: 
Nome(s): 
Origem(País): 
Escritório(Cidade/País): 
Tel/Fax/Email: 
 
DADOS DO P&I CLUB