Ceará , 02 de Outubro de 2024 • Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará • ANO XV | Nº 3559 www.diariomunicipal.com.br/aprece 40 (Esse anexo deve ser utilizado APENAS caso seja necessário apresentar recurso na etapa de HABILITAÇÃO) formulário de apresentação de recurso DA ETAPA DE habilitação NOME DO/A AGENTE CULTURAL/PROPONENTE: ________________ CPF OU CNPJ: _______________ Nº DE INSCRIÇÃO: ____________________ NOME DO PROJETO INSCRITO: _________________ CATEGORIA: _____________________ RECURSO: À Procuradoria Geral do Município de Iguatu – CE, Com base na Etapa de Habilitação do EDITAL CHAMAMENTO PÚBLICO Nº 001/2024 PARA FOMENTO À EXECUÇÃO DE AÇÕES CULTURAIS (APOIO DIRETO A PROJETOS DAS DIVERSAS LINGUAGENS CULTURAIS) DE IGUATU – CE, venho solicitar alteração do resultado preliminar de habilitação, conforme justificativa a seguir: Justificativa:__________________ Iguatu-CE, ____ de _______________________ de 2024. ____________ (Assinatura Agente Cultural/Proponente) NOME COMPLETO DO AGENTE CULTURAL/PROPONENTE ANEXO IV (este documento deve ser utilizado apenas pelo agente cultural/proponente que não tiver comprovante de endereço em seu próprio nome). DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA Eu (nome do proprietário da residência)__ ______ ___________, portado(a)r da carteira de identidade RG N° ________________________ e CPF N° _______________, residente e domiciliado(a) no imóvel situado na (rua/logradouro/nº/Ap/bairro)____ ______________ _______________ Declaro para os devidos fins de prova e a quem interessar direta ou indiretamente em quaisquer repartições públicas, federais, estadual, municipal e/ou particulares, que (NOME DO PROPONENTE)__________ ______, portador da carteira de identidade RG N° ___________________ e CPF ou CNPJ N° ______________________, reside em meu endereço supracitado. Para que produza seus efeitos legais, assino a presente declaração abaixo. Iguatu-CE, _____de ______________________ de 2024 ________________________________________________ (Assinatura do proprietário da residência) NOME DO PROPRIETÁRIO DO ENDEREÇO _________________________________________________ (Assinatura do Agente Cultural/proponente) NOME DO PROPONENTE ANEXO V (OBS.: Essa declaração deve ser preenchida somente por proponentes que sejam um grupo ou coletivo sem personalidade jurídica, ou seja, sem CNPJ.) DECLARAÇÃO DE REPRESENTAÇÃO DE GRUPO OU COLETIVO NOME DO GRUPO ARTÍSTICO: ______________ NOME DO REPRESENTANTE INTEGRANTE DO GRUPO OU COLETIVO ARTÍSTICO:_____ ___________ DADOS PESSOAIS DO REPRESENTANTE: Nº RG:_____________________ Nº CPF: __________________ CONTATO: _________________ As pessoas abaixo listadas, integrantes do grupo artístico _____________ (inserir nome do grupo artístico), elegem ___________ (inserir nome do representante do grupo artístico), como único representante neste Edital, conferindo-lhe poderes para cumprir todos os procedimentos exigidos nas etapas do Edital, inclusive assinatura do Termo de Execução Cultural, troca de comunicações, podendo assumir compromissos, obrigações, receber pagamentos e dar quitação, renunciar direitos e qualquer outro ato relacionado ao referido edital. Os declarantes informam que não incorrem em quaisquer das vedações do item de participação previstas no edital. NOME DO INTEGRANTE CPF ASSINATURASFechar