DOE 09/10/2024 - Diário Oficial do Estado do Ceará

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DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO  |  SÉRIE 3  |  ANO XVI Nº192  | FORTALEZA, 09 DE OUTUBRO DE 2024
ANEXO III – PLANO DE TRABALHO
[TIMBRE DA OSC]
PLANO DE TRABALHO
Nº do Edital de Chamamento Público:
Administração Pública:
I- DADOS CADASTRAIS
OSC Proponente:
CNPJ:
Endereço:
Cidade:
U.F:
CEP:
DDD/Fone:
Conta corrente:
Banco:
Agência:
Praça de pagamento:
Nome do representante legal:
RG/Órgão expedidor:
CPF:
Endereço:
Cidade:
UF:
CEP:
DDD/Fone:
II – IDENTIFICAÇÃO DO PLANO DE TRABALHO
Valor Global:
Data do Plano de Trabalho:
III – IDENTIFICAÇÃO DO OBJETO A SER EXECUTADO
Título do Projeto:
Identificação do Objeto:
Público-alvo:
Justificativa da Proposição:
IV – PERÍODO DE EXECUÇÃO:
Início:
Término:
V – INDICADORES PARA AFERIÇÃO DE CUMPRIMENTO DE METAS
- Parâmetros a serem utilizados para aferição do cumprimento das metas dos convênios ou instrumentos congêneres.- Definição dos indicadores, documentos e outros meios a serem utilizados para aferição 
do cumprimento das metas das parcerias firmadas com as Organizações da Sociedade Civil.
VI – METAS/ETAPAS DE EXECUÇÃO
META 1
INDICADOR FÍSICO
VALOR TOTAL
PERÍODO
UNIDADE
QUANTIDADE
DATA INICIAL
DATA FINAL
Descrição da Meta
mm/aa
mm/aa
ETAPA 1.1
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR TOTAL
DATA INICIAL
DATA FINAL
Descrição da Etapa
mm/aa
mm/aa
GASTOS PREVISTOS NA ETAPA 1.1
ITEM 
DESCRIÇÃO
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR 
UNITÁRIO
VALOR TOTAL
NATUREZA DA 
DESPESA * 1
NATUREZA DA 
DESPESA *2
ITEM 1.1.1
ITEM 1.1.2
META 2
INDICADOR FÍSICO
VALOR TOTAL
PERÍODO
UNIDADE
QUANTIDADE
DATA INICIAL
DATA FINAL
Descrição da Meta
mm/aa
mm/aa
ETAPA 2.1
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR TOTAL
DATA INICIAL
DATA FINAL
Descrição da Etapa
mm/aa
mm/aa
GASTOS PREVISTOS NA ETAPA 2.1
ITEM 
DESCRIÇÃO
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR 
UNITÁRIO
VALOR TOTAL
NATUREZA DA 
DESPESA * 1
NATUREZA DA 
DESPESA *2
ITEM 2.1.1
ITEM 2.1.2
TOTAL DE METAS
VALOR GLOBAL DO PLANO DE
TRABALHO
*1 NATUREZA DA DESPESA: Campo que indica a natureza do item. Domínio: Serviço de Terceiros Pessoa Física, Serviços de Terceiro Pessoa Jurídica, 
Material de Consumo e outros.
*2 DESCRIÇÃO DA NATUREZA DA DESPESA: Campo que indica outro tipo de despesa que não conste na lista anterior.
VII – PLANO DE APLICAÇÃO DOS RECURSOS FINANCEIROS
VALOR TOTAL
DESCRIÇÃO: NATUREZA DA DESPESA
%
VALOR (R$)
TOTAL
100%
CRONOGRAMA DE REPASSE
ANO
VALOR (R$)
Mês
VALOR GLOBAL DO PROJETO
VIII – CAPACIDADE INSTALADA (RECURSOS MATERIAIS, HUMANOS E FÍSICOS)
(Especificar instalações, equipamentos, mão de obra especializada a ser utilizada na execução dos serviços).
VIII – CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO
AÇÕES
META 01
MM/AA
MM/AA
SOMA
(VALOR)
(VALOR)
(TOTAL MÊS)
META 2
MM/AA
MM/AA
SOMA
TOTAL
(TOTAL META)
IX – ASSINATURA DA OSC
LOCAL E DATA
_____/________/____
______________________________________
REPRESENTANTE DA OSC
X – APROVAÇÃO DA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA
LOCAL E DATA
_____/________/____
_____________________________________
GESTOR / ORDENADOR DE DESPESA
MEMÓRIA DE CÁLCULO (ITENS DE DESPESA)
ELEMENTO DE DESPESA
ITENS DE DESPESA
QUANTIDADE
VALOR UNITÁRIO
VALOR TOTAL
ELEMENTO DE DESPESA
ITENS DE DESPESA
QUANTIDADE
VALOR UNITÁRIO
VALOR TOTAL
ELEMENTO DE DESPESA
ITENS DE DESPESA
QUANTIDADE
VALOR UNITÁRIO
VALOR TOTAL