DOE 07/02/2019 - Diário Oficial do Estado do Ceará

                            ITEM
DESCRIÇÃO
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR 
UNITÁRIO
VALOR TOTAL
NATUREZA DA 
DESPESA
DESCRIÇÃO DA 
NATUREZA DA 
DESPESA
1.1.1
1.1.2
1.1.3
META Nº **
INDICADOR FÍSICO
VALOR TOTAL
PERÍODO
UNIDADE
QUANTIDADE
DATA INICIAL
DATA FINAL
ETAPA N.1
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR TOTAL
DATA INICIAL
DATA FINAL
GASTOS PREVISTOS NA ETAPA
ITEM
DESCRIÇÃO
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR 
UNITÁRIO
VALOR TOTAL
NATUREZA DA 
DESPESA
DESCRIÇÃO DA 
NATUREZA DA 
DESPESA
n.1.1
n.1.2
n.1.3
TOTAL METAS
VALOR GLOBAL DO PLANO DE TRABALHO
 
 
 
 
 
 
 
VI - PLANO DE APLICAÇÃO DOS RECURSOS FINANCEIROS
VALORES
DESCRIÇÃO
VALOR (R$)
VALOR TOTAL:
%
VALOR DO REPASSE (Apoio Secult):
%
VALOR CONTRAPARTIDA (20% sobre o valor global do projeto):
%
VALOR CONTRA PARTIDA EM BENS E FINANCEIRA:
%
VALOR CONTRA PARTIDA EM BENS E SERVIÇOS:
%
VALOR A SER APOIADO POR OUTRAS FONTES (se disponível)
%
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CRONOGRAMA DE 
REPASSE
ANO
VALOR (R$)
TOTAL
 
 
 
 
 
 
 
VII - CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO
REPASSE (80%)
META 1
META 2
META 3
META Nº
SOMA
SUB-TOTAL
CONTRAPARTIDA FINANCEIRA (20%)
META 1
META 2
META 3
META Nº
SOMA
SUB-TOTAL
TOTAL
COMPROVAÇÃO DE CONTRAPARTIDA EM BENS E SERVIÇOS
“CONTRAPARTIDA EM 
BENS E SERVIÇOS (20%)”
META 1
META 2
META 3
META Nº
SOMA
TOTAL
 
 
 
 
 
 
 
 
ASSINATURA DO PROPONENTE 
 
 
 
APROVAÇÃO  DO CONCEDENTE 
 
 
_______________________, _______/_______/_______ 
 
_______________________, _______/_______/_______ 
 
 
<LOCAL>, <DIA>/<MÊS>/<ANO> 
 
 
 
<LOCAL>, <DIA>/<MÊS>/<ANO> 
 
 
_______________________________________________ 
 
________________________________________________ 
 
 
REPRESENTANTE DO PROPONENTE  
 
 
GESTOR / ORDENADOR DE DESPESA 
 
ANEXO IV
DECLARAÇÃO DE COMPROMISSO E CONTRAPARTIDA
(    ) NO CASO DO PROPONENTE SER PESSOA FÍSICA
Eu, ............................................................................................., portador(a) da Carteira de Identidade nº .......................... órgão expedidor ..................., 
expedida em ....../....../.....; portador do CPF nº ...............................................................; residente e domiciliado(a) na  .............................................................
............................ nº ........ complemento - ........................................, na cidade de ..........................., Estado do Ceará, CEP ............................, telefone (8....) 
........................, e-mail ........................................; declaro, para os devidos fins, que estou de acordo com os termos do  XV Edital Ceará da Paixão -  2019 
que implemento as condições de participação e que a não apresentação de qualquer documento e/ou informação no prazo determinado implicará a desclas-
sificação do Projeto, conforme estabelecido no Edital.
DECLARO AINDA que assumo o compromisso do cumprimento da Contrapartida proposto no referido Projeto, conforme os termos do EDITAL.
___________________, ______de __________________de 2019.
____________________________________________
Assinatura
(    ) NO CASO DO PROPONENTE SER PESSOA JURÍDICA
Eu, ............................................................................................., portador(a) da Carteira de Identidade nº .........................., órgão expedidor ...................,expe-
dida em ....../....../.....; portador do CPF nº ...............................................................; residente e domiciliado(a) na  ................................................................
......................... nº ........ complemento ........................................, na cidade de ..........................., Estado do Ceará, CEP ............................, telefone (8__) 
........................, e-mail ........................................; declaro, para os devidos fins, que sou o(a) dirigente  da  .............................................................., CNPJ ....
......................................; com sede social na ........................................................................., nº ......., na cidade de ....................................., Estado do Ceará, 
CEP .............................., telefone (8__) ...............................; Fax (8__) ............................; e-mail: .........................................., exercendo o cargo de .........
......................................., com mandato de ............ anos conforme disposto no artigo ......... do ........................ Social, vencendo em ...../....../...., podendo, 
portanto, representá-la; que estou de acordo com os termos do XV Edital Ceará da Paixão -  2019, que implemento as condições de participação, e que a 
não apresentação de qualquer documento e/ou informação no prazo determinado implicará a desclassificação do Projeto, conforme estabelecido no Edital.
DECLARO AINDA que assumo o compromisso do cumprimento da Contrapartida proposto no referido Projeto, conforme os termos do EDITAL.
___________________, ______de __________________de 2019.
____________________________________________
Assinatura
29
DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO  |  SÉRIE 3  |  ANO XI Nº028  | FORTALEZA, 07 DE FEVEREIRO DE 2019