DOE 05/04/2019 - Diário Oficial do Estado do Ceará

                            ANEXO 4
PLANO DE TRABALHO*
1. DADOS CADASTRAIS DO(S) PARCEIRO(S)
a) DO ENTE/ENTIDADE
Ente/Entidade
CNPJ
Endereço
Cidade
UF
CEP
(DDD)Telefone(s) / FAX
Sítio eletrônico (WWW.)
Endereço eletrônico (@)
b) DO(S) RESPONSÁVEL(IS)
Nome do Responsável
Cargo
Endereço
Cidade
UF
CEP
(DDD)Telefone(s) / FAX
RG/Órgão Expedidor
CPF
Endereço eletrônico do responsável (@)                                                    
Outros contatos
Nome:
@:
Tel.:
2. OUTROS PARTÍCIPES
(    ) Interveniente        (    ) Executor  
Ente/Entidade:
C.N.P.J:
Endereço completo:
Cidade:
UF:
CEP:
Telefone do Ente/Entidade: (DDD+número)
Nome do Responsável:
C.P.F.:
R.G.:
Órgão:
Endereço completo:
CEP:
Telefone do responsável: (DDD+número)
 
3. DESCRIÇÃO DO PROJETO
Título do Projeto
Período de Execução
Indicar o TÍTULO do projeto ou evento a ser executado.
Início:___/___/_____
Término:___/____/____
Identificação do projeto
Descrever de forma sucinta o projeto ou evento respondendo as seguintes questões:
O quê?
Quando?
Onde? Quais ações a serem desenvolvidas durante o projeto?
Justificativa da proposição
Descrever com clareza a realidade que será objeto da parceria, devendo ser demonstrado o nexo entre essa realidade e as atividades ou projetos e metas a serem 
atingidas através de Fomento, evidenciando os benefícios econômicos e sociais a serem alcançados pela comunidade e pelo Estado, a localização geográfica a ser 
atendida, bem como a descrição da necessidade do proponente conveniar com o Estado e o interesse mútuo entre o proponente e o concedente.
Descrição quanto à qualificação técnica e a capacidade operacional para a execução do projeto apresentado.
Programação das ações do projeto
Incluir a programação de todas as ações do projeto, informando data, hora, local e atividade a ser desenvolvida.
Metas
Indicar a(s) ação(ões) que consiste(m) a realização do projeto, de acordo com o descrito no cronograma de execução e plano de aplicação.
As metas serão numeradas sequencialmente (ex: 1, 2, 3...).
Etapas
Indicar, dentro de cada meta, a(s) ação(ões) a ser(em) executada(s). As etapas deverão ser numeradas como subitem da(s) meta(s). (ex: 1.1, 1.2, 1.3...).
Objetivo Geral
Elencar o resultado final pretendido com a realização do projeto, relacionando os impactos, esperados a médio e longo prazos.
Objetivo(s) específico(s)
Indicar objetivos mensuráveis que se pretende alcançar com a realização do objeto, especificando a prestação de serviços e as perspectivas 
de atuação no projeto, inclusive com a geração de receitas e/ou benefícios sociais para a população.
Observar que os resultados aqui descritos deverão ser apresentados posteriormente na prestação de contas do fomento.
Público alvo
Descrever a estimativa de público que se pretende alcançar de forma quantitativa (informação numérica do público) e qualitativa (faixa etária, região, gêneros, etc).
Contrapartida ao CONCEDENTE
Descrever claramente em que tipo de mídia será atendida a Cláusula segunda,  da Minuta do Termo de Parceria : “divulgar o nome 
e logomarca do Governo do Estado nos espaços e produtos relacionados ao objeto deste fomento.”
(Exemplo: inserções em portifólios, folders, banners, outdoors, jornais, spot, televisão, convites, revistas, camisas, bonés, etc. Observe 
que deverá constar exemplares no relatório do cumprimento do objeto a ser anexado à prestação de contas.)
 
 
 
 
 
 
 
4. CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO
Orientações para preenchimento da tabela abaixo:
1. O campo “meta(s)” deverá ser preenchido apenas com o número correspondente à(s) meta(s) anteriormente indicada(s). (ex: 1, 2, 3 ...)
2. O campo “etapa(s)” deverá ser preenchido como subitem da meta (ex: 1.1, 1.2, 1.3...)
3. O campo “item(ns)” deverá ser preenchido como subitem da etapa (ex: 1.1.1, 1.1.2, 1.1.3, 1.2.1, 1.2.2...)
 
META(S)
ETAPA(S)
ITENS
ESPECIFICAÇÃO
INDICADOR FÍSICO DE CADA 
ETAPA/FASE
DURAÇÃO DE CADA 
ETAPA/FASE
UNIDADE DE MEDIDA
QTDE
INÍCIO
TÉRMINO
1
1.1
1.1.1
Especificar minuciosamente as rubricas, detalhando as características 
que identificam os bens e/ou serviços a serem adquiridos.
DD/MM/AA
DD/MM/AA
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5.  PLANO DE APLICAÇÃO
Os itens, a descrição e a quantidade deverão ser iguais ao cronograma de execução.
ITENS
DESCRIÇÃO DA ESPECIFICAÇÃO
QTDE
VR. UNIT
VR. TOTAL
1.1
VALOR TOTAL:
 
DECLARO, para servir de comprovação junto ao GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ representado através da SECRETARIA DO ESPORTE, que o(a) 
(preencher com nome da entidade), em relação a Proposta de Parceria para os JOGOS ESCOLARES DO CEARÁ 2018, está contemplada a ECONOMICI-
DADE para o Ente Público, bem como que os valores citados acima expressam a realidade de mercado.
6. CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO – EXERCÍCIO 2018 (expresso em R$)
CONCEDENTE:
DATA: ___ / ___ / ______
DECLARO, para servir de comprovação junto ao GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ, através da SECRETARIA DO ESPORTE, que o(a) (preencher 
com nome da entidade), para fins da realização dos JOGOS ESCOLARES DO CEARÁ 2018, não formalizará qualquer parceria com a administração pública 
estadual, em regime de mútua cooperação, para a consecução de finalidades de interesse público e recíproco, mediante a execução de atividades ou de projetos 
previamente estabelecidos em planos de trabalho.
7. DECLARAÇÃO
Na qualidade de representante legal do(a) (preencher com nome da entidade), DECLARO, para fins de prova junto ao GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ 
através da SECRETARIA DO ESPORTE, para os efeitos e sob pena de Lei, que INEXISTE qualquer débito em mora ou situação de INADIMPLÊNCIA 
perante o Tesouro Estadual ou qualquer outro órgão ou Ente/Entidade da Administração Pública Estadual, que impeça a transferência de recursos oriundos 
de dotações consignadas no Orçamento Geral do Estado do Ceará, destinados à consecução do objeto caracterizado no presente Plano de Trabalho.
Fortaleza – CE, (colocar data)
(nome do responsável e assinatura semelhante à do documento de identidade)
(Cargo/Função)
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DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO  |  SÉRIE 3  |  ANO XI Nº065  | FORTALEZA, 05 DE ABRIL DE 2019