DOE 17/09/2019 - Diário Oficial do Estado do Ceará

                            XII EDITAL CEARÁ DE INCENTIVO ÀS ARTES
ANEXO XII- PROPOSTA DE PLANO DE TRABALHO
GOVERNO DO ESTADO DO CEARÁ SECRETARIA DA CULTURA REQUERIMENTO PARA ANÁLISE 
DE PROJETOS CULTURAIS - FEC ANEXO ÚNICO DO DECRETO N° 28442/06
Nº DO TERMO DE REFERÊNCIA:
Nº do Termo de Referência:
Concedente:
SECULT
I - IDENTIFICAÇÃO DO PARCEIRO INTERESSADO
Proponente/Convenente
Nome:
CPF/CNPJ:
Interveniente <preencher quando for o caso>
Nome:
CPF/CNPJ:
Executor
Nome:
CPF/CNPJ:
II - IDENTIFICAÇÃO DO PLANO DE TRABALHO
Valor:
Data do Plano de Trabalho:
III - IDENTIFICAÇÃO DO OBJETO A SER EXECUTADO
Nome do projeto:
Nº de inscrição:
Objeto:
Público-Alvo:
IV – PERÍODO DE EXECUÇÃO
Início:
Fim:
V – METAS/ETAPAS DE EXECUÇÃO
META 1
INDICADOR FÍSICO
VALOR TOTAL
PERÍODO
UNIDADE
QUANTIDADE
DATA INICIAL
DATA FINAL
ETAPA 1.1
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR TOTAL
DATA INICIAL
DATA FINAL
GASTOS PREVISTOS NA ETAPA
ITEM
DESCRIÇÃO
UNIDADE
QUANTIDADE
VALOR 
UNITÁRIO
VALOR TOTAL
NATUREZA DA 
DESPESA
DESCRIÇÃO DA 
NATUREZA DA 
DESPESA
1.1.1
1.1.2
1.1.3
TOTAL METAS
VALOR GLOBAL DO PLANO DE TRABALHO
VI - PLANO DE APLICAÇÃO DOS RECURSOS FINANCEIROS
VALORES
DESCRIÇÃO
VALOR (R$)
VALOR TOTAL:
%
VALOR DO REPASSE (Apoio Secult):
%
VALOR CONTRAPARTIDA (20% sobre o valor global do projeto):
%
VALOR CONTRAPARTIDA
FINANCEIRA:
%
VALOR CONTRAPARTIDA EM BENS E
SERVIÇOS:
%
VALOR A SER APOIADO POR OUTRAS FONTES (se disponível)
%
CRONOGRAMA DE
REPASSE
ANO
VALOR (R$)
TOTAL
VII - CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO
REPASSE (80%)
META 1
META 2
META 3
META Nº
SOMA
SUB-TOTAL
CONTRAPARTIDA FINANCEIRA (20%)
META 1
META 2
META 3
META Nº
SOMA
SUB-TOTAL
TOTAL
COMPROVAÇÃO DE CONTRAPARTIDA EM BENS E SERVIÇOS
CONTRAPARTIDA EM BENS E SERVIÇOS (20%)
META 1
META 2
META 3
META Nº
SOMA
TOTAL
ASSINATURA DO PROPONENTE
_______________________, _______/_______/_______
<Local>, <dia>/<mês>/<ano>
_______________________________________________
REPRESENTANTE DO PROPONENTE
APROVAÇÃO DO CONCEDENTE
_______________________, _______/_______/_______
<Local>, <dia>/<mês>/<ano>
________________________________________________
GESTOR / ORDENADOR DE DESPESA
38
DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO  |  SÉRIE 3  |  ANO XI Nº176  | FORTALEZA, 17 DE SETEMBRO DE 2019