DOMFO 28/11/2019 - Diário Oficial do Município de Fortaleza - CE

                            DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO 
FORTALEZA, 28 DE NOVEMBRO DE 2019 
QUINTA-FEIRA - PÁGINA 49 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO III 
Modelo de formulário para comunicação do evento de massa 
FORMULÁRIO PARA COMUNICAÇÃO DO EVENTO DE MASSA 
 
A) Caracterização do evento de massa  
A.1) Organização geral do evento: ( ) público ( ) privado ( ) misto  
A.2) Tipo: ( ) esportivo ( ) religioso ( ) cultural ( ) comercial ( ) social ou político ( ) Outro: Qual?  
A.3) Nome do Evento:  
A.4) Data:  
A.5) Duração do evento (em horas, dias ou meses) com cronograma diário de funcionamento:  
A.6) Horário de funcionamento:  
A.7) Número da edição do evento:  
A.8) Sede: ( ) única ( ) múltipla. Descrever os locais:  
 
B) Caracterização do Público alvo  
B.1) Perfil (predominante):  
( ) Atletas ( ) Religiosos ( ) Autoridades de Governo ( ) Estudantes ( ) Empresários ( ) Famílias  
( ) Celebridades ( ) Turistas nacionais ( ) Turistas estrangeiros ( ) Outro. Qual?  
B.2) Média de público estimado por dia (incluindo trabalhadores ou equipe de apoio):  
( ) Até 10.000 pessoas  
( ) Acima de 10.000 até 50.000 pessoas  
( ) Acima de 50.000 até 100.000 pessoas  
( ) Acima de 100.000 pessoas. Estimativa: _________________  
B.3) Idade do público (predominante):  
( ) 0 a 12 anos ( ) 12 a 16 anos ( ) 16 a 30 anos ( ) 30 a 65 anos  
( ) Acima de 65 anos  
 
C) Caracterização dos Serviços de Saúde  
C.1) Número estimado de postos médicos:  
C.2) Número estimado e tipo de serviço móvel de remoção (ambulância):  
C.3) Qual o hospital de referência para os serviços de saúde?  
C.4) Previsão de procedimentos a serem executados nos postos de atendimento (também devem estar disponibilizados no local do 
evento):  
D) Caracterização Estrutural  
D.1) Fonte de Abastecimento de água: 
(  ) Somente da Rede Pública  
( ) Somente de Fonte Alternativa. Qual?  
( ) Rede Pública e Fonte Alternativa.  
D.2) Coleta de Resíduos: ( ) Municipal ( ) Privada  
D.3) Descrição breve dos espaços físicos:  
D.4) Já foi realizado o registro do evento em outras instâncias? Quais:  
E) Identificação dos Responsáveis  
E.1) Organizadores do Evento (citar pessoas, empresas, instituições e/ou órgãos envolvidos) 
E.2) Responsável geral pela organização do evento  
Nome Completo:  
CPF/CNPJ  
Instituição, empresa ou órgãos envolvidos:  
Contatos (e-mail e telefone):  
E.3) Contato do representante do organizador do evento: 
 
E.4) Responsável pelo preenchimento do formulário  
( ) mesmo responsável geral (não precisa preencher abaixo)  
Nome Completo:  
CPF/CNPJ  
Instituição, empresa ou órgãos envolvidos:  
Contatos (e-mail e telefone):  
E.5) Identificação do profissional que responda pelas questões sanitárias durante o evento de massa: