DOMFO 19/12/2019 - Diário Oficial do Município de Fortaleza - CE

                            DIÁRIO OFICIAL DO MUNICÍPIO 
FORTALEZA, 19 DE DEZEMBRO DE 2019 
QUINTA-FEIRA - PÁGINA 78 
 
 
E-MAIL 
TELEFONE CELULAR 
 
 
TELEFONE RESIDENCIAL 
RG 
ORG. EXP. 
UF 
DATA DE EXPEDIÇÃO 
 
 
 
 
 
CARTEIRA PROFISSIONAL 
SÉRIE 
UF 
 
 
 
GRAU DE INSTRUÇÃO 
FORMAÇÃO SUPERIOR 
INSTITUIÇÃO DE ENSINO DA FORMAÇÃO 
 
 
 
PIS/PASEP 
TÍTULO DE ELEITOR 
ZONA 
SEÇÃO 
 
 
 
 
BANCO 
AGÊNCIA 
CONTA 
BANCO BRADESCO 
 
 
MATÍCULA 
IA 
LOTAÇÃO 
 
 
 
 
Fortaleza, ____/____ 2019. 
 
___________________________________________________ 
ASSINATURA DO SERVIDOR/CONTRATADO 
 
ANEXO III  
DECLARAÇÃO DE RESIDÊNCIA 
 
Eu, __________________________________________________________, portador (a) do RG nº ___________________, expedi-
ente em _____ / _____/ ______,  pelo órgão ____________, inscrito(a) no CPF sob o nº ___________________, DECLARO para os 
devidos fins de comprovação de residência, sob as penas da Lei (art. 2º da Lei 7.115/83), que sou residente desde o ano _______ 
e domiciliado na ___________________________, nº  __________, Bairro _____________ CEP ______________, na cidade de 
________________ do Estado do ______________, conforme cópia de comprovante anexo. 
 
Declaro ainda, que nos últimos dois anos residi no(s) endereço(s) abaixo, e estou ciente de que declaração falsa pode implicar na 
sanção penal prevista no art. 299 do Código Penal. 
 
OUTROS ENDEREÇOS 
Rua/Avenida 
 
Nº 
 
Bairro: 
 
Cidade/UF 
 
Complemento 
 
 
Rua/Avenida 
 
Nº 
 
Bairro: 
 
Cidade/UF 
 
Complemento 
 
 
Rua/Avenida 
 
Nº 
 
Bairro: 
 
Cidade/UF 
 
Complemento 
 
 
Fortaleza _____/_________/2019. 
_______________________________________ 
Assinatura do(a) Declarante 
ANEXO IV 
 
DECLARAÇÃO DE NÃO CUMULATIVIDADE DE  
CARGO OU FUNÇÃO NA ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA 

                            

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