DOE 01/04/2020 - Diário Oficial do Estado do Ceará

                            A melhora no índice no 4T19 só foi possível pelos ganhos de eficiência permanentes oriundos de diversos projetos em gestão de sinistro e da movimentação 
da Peona, explicado anteriormente. Isso mais do que compensou o aumento significativo e extraordinário nas provisões de ressarcimento ao SUS (R$ 63,5 
milhões no 4T19 contra R$ 13,3 milhões no 4T18, e de R$ 117,4 milhões no ano versus R$ 27,0 milhões em 2018).
8.2 Custos assistenciais e sinistralidade – Empresas Adquiridas (Grupos São Francisco e América)
Composição do Custo Assistencial Total
Empresas Adquiridas*
(R$ milhões) 
4T19 
2019
Custos Assistenciais - Caixa 
     (257,0) 
     (257,0)
Depreciação e Amortização (D&A sem IFRS16) 
(2,0) 
(2,0)
PEONA 
        (9,4)  
        (9,4) 
Ressarcimento ao SUS 
     (5,5) 
     (5,5)
Custos Assistenciais - Total 
    (273,9) 
(273,9)
Sinistralidade Caixa (ex-Peona; ex-SUS; ex-D&A) 
65,2% 
65,2%
Sinistralidade ex-SUS 
68,1% 
68,1%
Sinistralidade Total 
69,5% 
69,5%
* Números do 4T19 e 2019 referem-se aos meses de novembro e dezembro de 2019 para GSF e ao mês de dezembro de 2019 para América. 
A sinistralidade ex-SUS das Empresas Adquiridas foi de 68,1%. O índice de sinistralidade total (que inclui D&A, as movimentações das provisões Peona 
e de ressarcimento ao SUS) foi de 69,5%. O índice sinistralidade caixa (que exclui todas as provisões não caixa) foi de 65,2%.
8.3 Custos assistenciais e sinistralidade – Hapvida Consolidado (com aquisições)
Composição do Custo Assistencial Total
Hapvida (com aquisições)
(R$ milhões) 
4T19 
4T18 
4T19 x 4T18 
2019 
2018 
2019 x 2018
Custos Assistenciais - Caixa 
    (1.041,5) 
(710,6) 
46,6% 
  (3.335,3) 
(2.669,6) 
24,9%
Depreciação e Amortização (D&A sem IFRS16) 
(14,2) 
(10,1) 
40,6% 
(44,8) 
(35,5) 
26,2%
PEONA 
        6,9  
       (10,1) 
-168,3% 
          50,8         (22,6) 
-324,8%
Ressarcimento ao SUS 
     (69,0) 
       (13,3) 
418,8% 
     (122,9) 
       (27,0) 
355,2%
Custos Assistenciais - Total 
    (1.117,8) 
     (744,2) 
50,2% 
  (3.452,2) 
  (2.754,7) 
25,3%
Sinistralidade Caixa (ex-Peona; ex-SUS; ex-D&A) 
58,3% 
58,7% 
-0,4 p.p. 
59,2% 
58,3% 
0,9 p.p.
Sinistralidade ex-SUS 
58,7% 
60,3% 
-1,6 p.p. 
59,1% 
59,6% 
-0,5 p.p.
Sinistralidade Total 
62,6% 
61,4% 
1,2 p.p. 
61,3% 
60,2% 
1,1 p.p.
O índice de sinistralidade total Hapvida (com aquisições) no 4T19 e 2019 foi de 62,6%, e 61,3%, aumento de 1,2 p.p. e 1,1 p.p. em relação aos mesmos 
períodos do ano anterior, impactado principalmente pelos custos assistenciais das empresas adquiridas (R$ 273,9 milhões) que operam com sinistralidade 
acima do Hapvida (ex-aquisições), além dos impactos explicados anteriormente.
8.4 Ressarcimento ao SUS
De acordo com a Instrução Normativa Conjunta nº 5 da ANS, de 30 de setembro de 2011, e alterações posteriores, a Companhia contabiliza nos seus passivos 
com contrapartida no resultado (custo assistencial total) uma provisão referente aos avisos de beneficiários identificados (ABIs) conforme percentual definido 
pela própria ANS, o qual é único para cada operadora e varia a cada novo lote de ABIs enviados. Posteriormente, caso este respectivo ABI seja indeferido, 
a Companhia contabiliza um complemento da provisão pelo novo valor da GRU (Guia de Recolhimento da União) gerada. As GRUs, quando geradas, 
incluem, além do principal, juros e correção monetária. E, ainda, GRUs não pagas após certo período decorrido também são acrescidas de multa além dos 
juros e correção pelo período de tempo decorrido. A partir do 4T19 em diante, os juros, correção monetária e eventuais multas passarão a ser contabilizados 
em despesas financeiras. Até o 3T19, os valores de juros, correção monetária e eventuais multas não eram relevantes. A seguir demonstramos o impacto 
do ressarcimento ao SUS no resultado da Companhia:
(R$ milhões) 
4T19 
2019
Provisão de ABIs 
44,6 
61,0
Principal cobrado nas GRUs 
35,0 
56,4
Juros, correção monetária e multas 
32,3 
48,4
Reclassificação de juros, atualização monetária
 e multas para resultados financeiros 
(48,4) 
(48,4)
Ressarcimento ao SUS – empresas Adquiridas 
5,5 
5,5
Ressarcimento ao SUS – Custo Assistencial 
69,0 
122,9
Juros, multa e correção monetária 
48,4 
48,4
Ressarcimento ao SUS – Resultado financeiro 
48,4 
48,4
Ressarcimento ao SUS – Hapvida Total 
117,4 
171,3
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DIÁRIO OFICIAL DO ESTADO  |  SÉRIE 3  |  ANO XII Nº066  | FORTALEZA, 01 DE ABRIL DE 2020