DOU 03/07/2023 - Diário Oficial da União - Brasil _do3_extra_A
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Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200-2 de 24/08/2001, que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil. Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html, pelo código 06082023070300003 3 Nº 124-A, segunda-feira, 3 de julho de 2023 ISSN 1677-7069 Seção 3 - Edição Extra ANEXO IV INDICAÇÃO DE REPRESENTANTE TITULAR E SUPLENETE À Comissão Eleitoral do Processo de Chamamento Público para a escolha dos representantes da sociedade civil no CIAMP-Rua - biênio 2023-2025 Nome da entidade da sociedade civil ou movimento social:
Endereço postal:
Endereço eletrônico:________ Contato telefônico:________ Por meio deste instrumento, consigno a indicação dos seguintes representantes ( ) da entidade da sociedade civil ou ( ) do movimento social acima qualificado, conforme item 3.4 do presente Edital, para composição do Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento da Política Nacional para a População em Situação de Rua (CIAMP-Rua) no biênio 2023-2025, na hipótese de a referida entidade ou movimento social restar eleita. ________ , na condição de TITULAR ____________ , na condição de SUPLENTE Local, data ___________ Assinatura do representante legal da entidade da sociedade civil ou movimento social