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Diário Oficial da União · 30/08/2023 · pág. 89

DOU 30/08/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Seção 1

Nº 166, quarta-feira, 30 de agosto de 2023

ISSN 1677-7042

. CID-10 Principal I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária I27.8 Outras doenças pulmonares do coração especificadas (HAP associada a cardiopatias congênitas/síndrome de Eisenmenger) . Serviço/classificação 125-Serviço de farmácia-001 - Dispensação de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia). . Atributo Complementar 009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade, 022-Exige registro na APAC de dados complementares

. Procedimento: 06.04.33.004-9
- SELEXIPAGUE
400 MCG
(POR
CO M P R I M I D O )
. Instrumento de Registro 06-APAC (Proc. Principal)
. Modalidade de Atendimento 01-Ambulatorial
. Complexidade AC-Alta Complexidade
. Tipo de Financiamento 02-Assistência Farmacêutica
. Quantidade máxima 62
. Sexo Ambos
. Idade Mínima 18 anos
. Idade Máxima 130 anos
. Valor do Serviço Ambulatorial (SA) R$ 133,20
. Valor do Serviço Hospitalar (SH) R$ 0,00
. Valor do Serviço Profissional (SP) R$ 0,00
. Total Hospitalar (TH) R$ 0,00
. CID-10 Principal I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária
I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I27.8 Outras doenças pulmonares do coração
especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
congênitas/síndrome de Eisenmenger)
. Serviço/classificação 125-Serviço
de
farmácia-001 -
Dispensação
de
Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia).
. Atributo Complementar 009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade,
022-Exige registro na APAC de dados complementares
. Procedimento: 06.04.33.005-7
- SELEXIPAGUE
600 MCG
(POR
CO M P R I M I D O )
. Instrumento de Registro 06-APAC (Proc. Principal)
. Modalidade de Atendimento 01-Ambulatorial
. Complexidade AC-Alta Complexidade
. Tipo de Financiamento 02-Assistência Farmacêutica
. Quantidade máxima 62
. Sexo Ambos
. Idade Mínima 18 anos
. Idade Máxima 130 anos
. Valor do Serviço Ambulatorial (SA) R$ 133,20
. Valor do Serviço Hospitalar (SH) R$ 0,00
. Valor do Serviço Profissional (SP) R$ 0,00
. Total Hospitalar (TH) R$ 0,00
. CID-10 Principal I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária
I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I27.8 Outras doenças pulmonares do coração
especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
congênitas/síndrome de Eisenmenger)
. Serviço/classificação 125-Serviço
de
farmácia-001 -
Dispensação
de
Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia).
. Atributo Complementar 009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade,
022-Exige registro na APAC de dados complementares
. Procedimento: 06.04.33.006-5
- SELEXIPAGUE
800 MCG
(POR
CO M P R I M I D O )
. Instrumento de Registro 06-APAC (Proc. Principal)
. Modalidade de Atendimento 01-Ambulatorial
. Complexidade AC-Alta Complexidade
. Tipo de Financiamento 02-Assistência Farmacêutica
. Quantidade máxima 62
. Sexo Ambos
. Idade Mínima 18 anos
. Idade Máxima 130 anos
. Valor do Serviço Ambulatorial (SA) R$ 133,20
. Valor do Serviço Hospitalar (SH) R$ 0,00
. Valor do Serviço Profissional (SP) R$ 0,00
. Total Hospitalar (TH) R$ 0,00
. CID-10 Principal
I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária
I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I27.8 Outras doenças pulmonares do coração
especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
congênitas/síndrome de Eisenmenger)




. Serviço/classificação 125-Serviço
de
farmácia-001 -
Dispensação
de
Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia).
. Atributo Complementar 009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade,
022-Exige registro na APAC de dados complementares
. Procedimento: 06.04.33.007 -3 - SELEXIPAGUE 1000 MCG (POR
CO M P R I M I D O )
. Instrumento de Registro 06-APAC (Proc. Principal)
. Modalidade de Atendimento 01-Ambulatorial
. Complexidade AC-Alta Complexidade
. Tipo de Financiamento 02-Assistência Farmacêutica
. Quantidade máxima 62
. Sexo Ambos
. Idade Mínima
. Idade Máxima
18 anos
130 anos
. Valor do Serviço Ambulatorial (SA)
Valor do Servio Hositalar (SH)
R$ 133,20
R$ 000
. ç p
Vl d Si Pfiil (SP)
,
R$ 000
. aor o ervço rossona
Ttl Hitl TH
,
R$ 000
. oa ospaar ()
. CID-10 Principal
,
I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária
I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I27.8 Outras doenças pulmonares do coração



especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
congênitas/síndrome de Eisenmenger)
. Serviço/classificação 125-Serviço
de
farmácia-001 -
Dispensação
de
Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia).
. Atributo Complementar 009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade,
022-Exige registro na APAC de dados complementares
. Procedimento: 06.04.33.008-1
- SELEXIPAGUE
1200 MCG
(POR
CO M P R I M I D O )
. Instrumento de Registro
dlidd d Adi

06-APAC (Proc. Principal)
01Ablil
. Moaae e tenmento
. Complexidade
-muatora
AC-Alta Complexidade
. Tipo de Financiamento
02-Assistência Farmacêutica
. Quantidade máxima
. Sexo
62
Ambos
. Idade Mínima 18 anos
. Idade Máxima
Vl d Si Abltil SA
130 anos
R$ 13320
. aor o ervço muaora ()
,
. Valor do Serviço Hospitalar (SH)
R$ 0,00
. Valor do Serviço Profissional (SP)
R$ 0,00
. Total Hospitalar (TH)
. CID-10 Principal
R$ 0,00
I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária

I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I27.8 Outras doenças pulmonares do coração
especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
congênitas/síndrome de Eisenmenger)
. Serviço/classificação
125-Serviço
de
farmácia-001 -
Dispensação
de
Medicamentos do Componente Especializado da

Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia).
Atributo Comlementar
009 -Exie CNS 014-Admite APACde Continuidade
. p g , ,
022-Exige registro na APAC de dados complementares
Pdi 0604330090
SELEXIPAGUE
1400 MCG
POR
. rocemento: ...-
-

(
CO M P R I M I D O )
. Instrumento de Registro

06-APAC (Proc. Principal)
. Modalidade de Atendimento
. Complexidade
01-Ambulatorial
AC-Alta Complexidade
. Tipo de Financiamento 02-Assistência Farmacêutica

. Quantidade máxima
Sexo
62
Ambos
.
Idd Míi
18
. ae nma
. Idade Máxima
anos
130 anos
. Valor do Serviço Ambulatorial (SA)
R$ 133,20
. Valor do Serviço Hospitalar (SH)
. Valor do Serviço Profissional (SP)
. Total Hospitalar (TH)
R$ 0,00
R$ 0,00
R$ 0,00

. CID-10 Principal

I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária
I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I278Outrasdoenças pulmonaresdocoração
.
especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
conênitas/síndrome de Eisenmener)
Si/lifiã g g
125Si
d
fái001
Diã
d
. ervçocasscaço -ervço
e
armca- -
spensaço
e
Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (Servio de Farmácia)
. Atributo Complementar ç .
009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade,
022-Exige registro na APAC de dados complementares
. Procedimento: 06.04.33.010-3
- SELEXIPAGUE
1600 MCG
(POR
. Instrumento de Registro
. Modalidade de Atendimento
CO M P R I M I D O )
06-APAC (Proc. Principal)
01-Ambulatorial
Complexidade AC-Alta Complexidade
.
. Tipo de Financiamento
idd ái

02-Assistência Farmacêutica
62
. Quantae mxma
. Sexo
. Idade Mínima
Ambos
18 anos
. Idade Máxima
. Valor do Serviço Ambulatorial (SA)
. Valor do Serviço Hospitalar (SH)
130 anos
R$ 133,20
R$ 000

. Valor do Serviço Profissional (SP)
Total Hositalar (TH)
,
R$ 0,00
R$ 000
. p
. CID-10 Principal
,
I27.0 Hipertensão arterial pulmonar primária
I27.2 Outra hipertensão pulmonar secundária
I27.8 Outras doenças pulmonares do coração




especificadas
(HAP
associada
a
cardiopatias
. Serviço/classificação congênitas/síndrome de Eisenmenger)
125-Serviço
de
farmácia-001 -
Dispensação
de
Medicamentos do Componente Especializado da
Assistência Farmacêutica (Serviço de Farmácia).
. Atributo Complementar 009 - Exige CNS, 014-Admite APAC de Continuidade,
022-Exige registro na APAC de dados complementares

ANEXO II ALTERAÇÃO DE PROCEDIMENTOS

. CÓ D I G O NOME
A LT E R AÇÕ ES
. 06.04.78.001-0 INSULINA ANÁLOGA
DE AÇÃO RÁPIDA
100
UI/ML
(TUBETES DE 3ML)
- Alterar nome para: INSULINA ANÁLOGA DE AÇÃO
RÁPIDA 100 UI/ML (TUBETES COM SISTEMA DE
APLICAÇÃO REUTILIZÁVEL)
-Alterar
Descrição:
Este
procedimento
deverá ser utilizado para a dispensação de tubetes
de insulina análoga de ação rápida compatíveis com
sistema de aplicação de insulina análoga de ação
rápida reutilizável.
. 06.04.79.002-3 RISDIPLAM
0,75
MG/ML PÓ PARA
SOLUÇÂO
ORAL
(FRASCO 80 ML)
- Alterar atributo "idade mínima" para: 0 meses
- Alterar Descrição:
Este medicamento
deverá ser dispensado somente para crianças com
idade igual ou superior a 16 dias, conforme PCDT de
Atrofia Muscular Espinhal 5q tipos I e II.

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