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Diário Oficial dos Municípios do Ceará · 31/10/2023 · pág. 116

DOMCE 31/10/2023 - Diario Oficial dos Municipios do Ceara

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Ceará , 31 de Outubro de 2023 • Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará • ANO XIV | Nº 3325

www.diariomunicipal.com.br/aprece 116

Nome do Responsável: E-mail: Cargo: Telefone: Celular: Nome de um outro contato: E-mail: Cargo: Telefone: Celular: Dias e horário de Funcionamento: Atividades Realizadas: Público Atendido (Quem é? o número diário/semanal e mensal ): A Entidade possui instalações físicas adequadas? SIM ( ) NÃO ( ) A Entidade recebe algum apoio na área de Alimentação? SIM ( ) NÃO ( ) QUAL?

(*) Dado obrigatório

ATENÇÃO: Escolas devem ser registradas no INEP; Entidades de saúde devem ser registradas no CEBAS e ou CNES; Entidades da assistência social devem ser registradas no CMAS e ou Ministério da Cidadania (MC).

Quiterianópolis, __/Novembro/2023


Assinatura do(a) Representante Legal da ENTIDADE

CPF:___

ANEXO II

DECLARAÇÃO SOBRE INSTALAÇÕES E CONDIÇÕES MATERIAIS

Declaro, para fins de participação do Programa de Aquisição de Alimentos – Compra com Doação Simultânea, que a [identificação ENTIDADE ] - dispõe de instalações físicas adequadas à participação no Programa e responsabiliza-se pelo recebimento, transporte, armazenamento e o fornecimento de refeições prontas, gratuítas e contínuas aos beneficiários consumidores com os alimentos doados.

Quiterianópolis, _/Novembro/2023


Assinatura do(a) Representante Legal da ENTIDADE CPF:

ANEXO III FORMULÁRIO DE RELAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS ----- PAA/CDS 2023 ----- PORTARIA Nº 900/2023-MDS

FORMULÁRIO DE RELAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS Nome da Entidade Recebedora: CNPJ: Nome do Responsável pela Entidade Recebedora: CPF: Endereço da Unidade Recebedora: Município/UF: QUITERIANÓPOLIS - CEARÁ

Nome do beneficiário Nome do Responsável CPF do Responsável NIS (Beneficiário) Data de Nascimento do Beneficiário Participado Mais Infancia

(*) Dado Obrigatório

(*) Faixa Etária

0 - 6 anos Masculino( ) Feminino ( ) 7 - 14 anos Masculino( ) Feminino ( ) 15- 23 anos Masculino( ) Feminino ( ) 24 – 65 anos Masculino( ) Feminino ( ) Maior que 65 anos Masculino( ) Feminino ( )

QUITERIANÓPOLIS, _/Novembro 2023