DOU 09/11/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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Dominar o atendimento das emergências hipertensivas e suas causas. Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de cardiologia, atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias de Clínica Médica e cardiologia. Serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro, Pronto Atendimento, Unidade de Tratamento Intensivo. 2.3. Afecções Gastrointestinais: 2.3.1. Analisar as características fundamentais da fisiologia e semiologia das principais síndromes e afecções do sistema gastrointestinal com ênfase na propedêutica e tratamento a nível de clínica médica geral e atenção secundária, além de conhecer os avanços tecnológicos e científicos nas áreas de Gastroenterologia. 2.3.2. Dominar o diagnóstico, diagnóstico diferencial, intervenção nas complicações, tratamento e acompanhamento das afecções gastrointestinais mais prevalentes. 2.3.3. Dominar o diagnóstico, diagnósticos diferenciais e tratamento das doenças dispépticas agudas e crônicas, doenças cloridropépticas, diarreia e constipação. 2.3.4. Analisar o diagnóstico, diagnósticos diferenciais e tratamento das Doenças Inflamatórias Intestinais. 2.3.5. Analisar os exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Cenários de prática. Ambulatório de Clínica Médica Geral e de Gastroenterologia, atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias de Clínica Médica e Gastroenterologia. Serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo. 2.4. Afecções Nefrológicas: 2.4.1. Analisar as características fundamentais da fisiologia e semiologia das principais síndromes e afecções do sistema nefrológico com ênfase na propedêutica e tratamento a nível de clínica médica geral e atenção secundária, além de conhecer os avanços tecnológicos e científicos nas áreas de Nefrologia. 2.4.2. Analisar pacientes portadores de doenças renais agudas e crônicas mais prevalentes na prática clínica. Cenários de prática. Ambulatório de Clínica Médica Geral e de Nefrologia. Atendimento hospitalar e emergência como Pronto Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo. III. Competências: Condições e Procedimentos em Clínica Médica 3.1. Identificar as grandes síndromes clínicas correlacionando o diagnóstico e tratamento. 3.2. Integrar os achados clínicos com a indicação e resultado de exames complementares para o diagnóstico diferencial. 3.3. Executar a atenção ao paciente com patologias dentro dos domínios da clínica médica. 3.4. Dominar o uso racional de hemocomponentes e hemoderivados. 3.5. Dominar a técnica de acesso venoso periférico e venóclise. 3.6. Dominar a técnica de acesso venoso central com cateteres, guiadas e não guiadas por ultrassonografia. 3.7. Dominar o atendimento de pacientes que necessitem de reposição volêmica e que apresentem distúrbios do equilíbrio acidobásico e hidroeletrolítico. 3.8. Dominar as técnicas de estabilização hemodinâmica e reanimação cardiorrespiratória. 3.9. Dominar o manejo de vias aéreas e cricotireoidostomia. 3.10. Dominar as técnicas de toracocentese, punção lombar e paracentese diagnósticas ou terapêuticas guiadas ou não por ultrassonografia. 3.11. Dominar a prescrição de dieta oral e a técnica de nutrição enteral em pacientes hospitalizados 3.12. Dominar a técnica de introdução de sondas gástrica, enteral, retal e vesical. 3.13. Dominar a interpretação de gasometria e suporte ventilatório. Cenários de prática. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias de Clínica Médica e especialidades clínicas. Serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo. IV. Competências: Condições e Procedimentos em Especialidades Clínicas. 4. 1. Identificar as grandes síndromes clínicas correlacionando o diagnóstico e tratamento. 4.2. Executar a atenção ao paciente com patologias conduzidas pela atenção especializada dentro dos domínios da clínica médica. 4.3. Dominar o tratamento de hiper e hipoglicemia. 4.4. Avaliar o diagnóstico e tratamento de sepse. 4.5. Dominar o diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento das doenças infecciosas mais frequentes (tuberculose, hanseníase, HIV, sífilis e outras), assim como as doenças infecciosas emergentes. 4.6. Dominar o atendimento do paciente com doenças hematológicas mais frequentes, bem como disfunções de coagulação e sangramentos. 4.7. Analisar as afecções mentais mais prevalentes. 4.8. Reconhecer e controlar o paciente com ou em risco de insuficiência renal. 4.9. Avaliar as afecções neurológicas agudas, subagudas e crônicas. 4.10. Dominar o atendimento de urgência das doenças cerebrovasculares agudas. 4.11. Reconhecer e intervir em intercorrências nas afecções reumatológicas. 4.12. Analisar o tratamento de pacientes em cuidados oncológicos e paliativos, definindo elegibilidade, aplicando escalas e ferramentas aprovadas nos diversos cenários. Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de especialidades de endocrinologia, hematologia, reumatologia, infectologia, neurologia, psiquiatria e outros. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação nas enfermarias de Clínica Médica e especialidades clínicas, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi-intensivo. Interconsulta com a Medicina Paliativa. V. Atitudes e Profissionalismo: Situações Clínicas Gerais e Específicas ao Médico Clínico 5.1. Valorizar o comportamento de acordo com os preceitos éticos e bioéticos, mantendo bom relacionamento com a equipe de saúde, pacientes e familiares. 5.2. Valorizar a importância médica, ética e jurídica do registrar os dados e a evolução do paciente no prontuário de forma clara e concisa, manter atualizado no prontuário os resultados dos exames laboratoriais, radiológicos, histopatológicos, pareceres de outras clínicas chamadas a opinar e quaisquer outras informações pertinentes ao caso. 5.3. Valorizar a prescrição do plano terapêutico, informado e aceito pelo paciente e/ou seu responsável legal. 5.4. Acompanhar o paciente da internação até a alta hospitalar, produzir relatório específico para continuidade terapêutica e seguimento clínico. 5.5. Aplicar os aspectos médico-legais envolvidos no exercício da prática médica. 5.6. Obter o consentimento livre e esclarecido do paciente ou familiar em caso de impossibilidade do paciente, após explicação simples, em linguagem apropriada para o entendimento sobre os procedimentos a serem realizados, suas indicações e complicações, salvo em caso de risco iminente de morte. 5.7. Compreender os mecanismos utilizados para concessão de medicamentos para os pacientes através da assistência farmacêutica em Farmácia de alto custo e/ou medicamento estratégico. 5.8. Analisar os custos da prática médica utilizá-los em benefício do paciente, mantendo os padrões de excelência. 5.9. Compreender os princípios do SUS, respeitando a integralidade do cuidado, analisando e integrando os sistemas de atenção primária, secundária e terciária, a referência e contrarreferência, respeitando a legislação brasileira vigente. Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de especialidades clínicas; Atendimento hospitalar em Unidades de Internação para tratamento prolongado nas enfermarias de Clínica Médica e outros envolvendo as diferentes áreas da Clínica Médica, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi-intensivo. 4. COMPETÊNCIAS AO FINAL DO SEGUNDO ANO - R2: I. Competência: Atendimento as Urgências e Emergências: 1.1. Analisar a implantação do marca-passo temporário. 1.2. Dominar o atendimento e prevenção ao paciente portador de arritmia cardíaca. 1.3. Dominar o atendimento ao paciente portador de dor torácica. 1.4. Dominar o atendimento ao paciente portador de insuficiência cardíaca. 1.5. Dominar o atendimento ao paciente portador de angina ou infarto agudo do miocárdio. 1.6. Dominar o diagnóstico e tratamento do paciente portador de trombose venosa periférica e tromboembolismo pulmonar. 1.7. Proceder o atendimento do paciente com dor abdominal aguda, incluindo patologias gastrointestinais, fígado, baço, pâncreas, vias canaliculares, realizando o referenciamento para intervenção cirúrgica, quando necessário. 1.8. Dominar o paciente com cetoacidose metabólica. 1.9. Dominar o atendimento inicial das emergências psiquiátricas. 1.10. Dominar o atendimento a paciente com intoxicações exógenas e abstinências às substâncias psicoativas. 1.11. Dominar atendimento em suporte básico de vida a queimados. Cenários de prática. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação para tratamento prolongado nas enfermarias de Clínica Médica e outros envolvendo as diferentes áreas da Clínica Médica, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi-intensivo. Serviço de Urgência e Emergência Cardiológico. II. Competências: Condições Clínicas Gerais e Específicas ao Médico Clínico. 2.1. Dominar a indicação, complicações, controle e técnica de nutrição parenteral. 2.2. Analisar o diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes portadores de neoplasias e intercorrências clínicas. 2.3. Dominar a indicação e prescrição de antibióticos, antivirais e antifúngicos e outras medicações de uso terapêutico em patologias clínicas, como drogas vasoativas, psicotrópicas. 2.4. Conhecer a farmacologia das medicações utilizadas no manejo das afecções clínicas. Cenários de prática. Atendimento hospitalar em Unidades de Internação para tratamento prolongado nas enfermarias de Clínica Médica e outros envolvendo as diferentes áreas da Clínica Médica, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro e Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo e Semi intensivo. Ambulatório de Especialidades clínicas. III. Competências: Condições Clínicas em Especialidades necessárias ao Médico Clínico 3.1. Dominar o diagnóstico, diagnóstico diferencial, intervenção nas complicações, tratamento e acompanhamento das afecções respiratórias crônicas mais prevalentes. 3.2. Dominar o diagnóstico, tratamento e prognóstico de pacientes hepatopatas crônicos e outras doenças do fígado, das vias biliares e do pâncreas. 3.3. Dominar o atendimento das doenças nefrológicas glomerulares, tubulares e pós renais. 3.4. Dominar o atendimento a pacientes portadores de doenças do colágeno inflamatórias autoimunes, doenças auto inflamatórias e outras doenças reumatológicas. 3.5. Dominar as técnicas do suporte avançado cardiológico. 3.6. Analisar as afecções neurológicas crônicas. 3.7. Dominar o atendimento às síndromes convulsivas. 3.8. Dominar o atendimento ao paciente portador de neuropatias agudas e crônicas. 3.9. Dominar o atendimento de pacientes com diabetes, comprometimentos de tireoide, paratireoide, adrenal e outras afecções endocrinológicas. 3.10. Analisar as principais modificações morfofuncionais decorrentes do processo de envelhecimento, a insuficiência cognitiva, a instabilidade postural e quedas, as incontinências e outras situações clínicas em geriatria. Cenários de prática. Ambulatório e Enfermaria de Especialidades: Gastroenterologia, Nefrologia, Cardiologia, Pneumologia, Hematologia, Reumatologia, Neurologia, Endocrinologia, Geriatria e outras. IV. Atitudes e Profissionalismo: Situações Clínicas Gerais e Específicas ao Médico Clínico. 4.1. Aplicar conhecimentos e habilidades na prevenção da doença e na promoção da saúde. 4.2. Aplicar as normas de biossegurança e de prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. 4.3. Analisar a relação custo/benefício para o tratamento das doenças em sua área de atuação, visando selecionar os métodos de investigação diagnóstica e terapêutica, mantendo sempre a qualidade do atendimento. 4.4. Tomar decisões sob condições adversas, com controle emocional e equilíbrio, demonstrando seus conhecimentos e sua liderança no sentido de minimizar eventuais complicações, mantendo consciência de suas limitações. 4.5. Valorizar o desenvolvimento de habilidades de comunicação em situação crítica e notícias difíceis usando linguagem compreensível pelo paciente e família, além de aplicar o suporte para os pacientes e familiares nos casos de medicina paliativa e de terminalidade da vida. 4.6. Dominar as indicações, contraindicações e desprescrição de medidas invasivas e de medicações. 4.7. Liderar uma equipe multidisciplinar diária de plantão na unidade. 4.8. Aplicar os conhecimentos, habilidades e atitudes na gestão da clínica médica, redes de cuidado em saúde, uso de novas tecnologias em saúde e suas unidades. 4.9. Organizar discussão de caso. 4.10 Conduzir junto a equipe, a visita acadêmica na beira-do-leito para discussão de casos quando designado. Cenários de prática. Ambulatório geral de Clínica Médica, ambulatório de especialidades clínicas; enfermaria de hospital com atendimento de pacientes de Clínica Médica e de especialidades clínicas, serviço de urgência e emergência como Pronto Socorro, Pronto Atendimento e Unidade de Tratamento Intensivo. Interconsulta com a Medicina Paliativa. V. Produção científica 5.1. Organizar e conduzir reuniões científicas para apresentação de revisões clínicas, discussão de artigos, discussão de rotinas clínicas. 5.2. Produzir um trabalho científico, utilizando o método de investigação adequado e apresentá-lo em congresso médico ou publicar em revista científica ou apresentar publicamente em forma de monografia, para conclusão de curso.