DOU 10/11/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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015/2018 50075720720174047102 SC tofacitinibe R$ 6.357,96 33,33% 1A Artrite reumatoide soronegativa PCDT Artrite reumatoide . 25000.033212/2018-31 05/02/2018 013/2018 50002412720144047118 RS fingolimode R$ 9.278,25 33,33% 1A Esclerose múltipla PCDT Esclerose múltipla . 25000.453395/2017-27 03/10/2017 017/2017 201072500049014 SC São José insulina lantus e insulina humalog R$ 1.533,06 33,33% 1A DM tipo I PCDT Diabetes mellitus tipo I . 25000.444263/2017-12 15/09/2017 192/2017 50193696720154047000 PR ustequinumabe R$ 32.055,36 50,00% 1A Psoríase vulgar grave PCDT Psoríase . 25000.011249/2018-17 16/01/2018 31/2018 50058104020114047208 SC insulina glargina e insulina glulisina R$ 795,27 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.017231/2018-11 18/01/2018 40/2018 50049980520144047204 SC quetiapina R$ 784,62 33,33% 1A Transtorno afetivo bipolar PCDT Transtorno Afetivo Bipolar . 25000.016837/2018-39 17/01/2018 34/2018 50048249320144047204 SC insulina glargina e insulina asparte R$ 762,23 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.025831/2018-52 01/02/2018 92/2018 50016710520124047210 SC insulina glargina R$ 435,00 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes MelitoTipo 1 . 25000.024943/2018-96 31/01/2018 88/2018 50081200920124047200 SC insulina glargina e lispro R$ 448,32 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.024373/2018-34 02/02/2018 102/2018 50037339420164047204 SC insulina glargina insulina lispro R$ 156,15 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.022963/2018-22 29/01/2018 76/2018 50001726220154047204 SC natalizumabe R$ 5.921,00 33,33% 1A Esclerose múltipla PCDT Esclerose Múltipla . 25000.018426/2018-88 23/01/2018 56/2018 50164538120114047200 SC insulina lispro e insulina glargina R$ 583,44 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.092918/2018-35 24/04/2018 116/2018 50022386420154047102 RS Fingolimode R$ 22.533,42 50,00% 1A esclerose múltiplo PCDT esclerose múltipla . 25000.095879/2018-28 24/04/2018 117/2018 500924374201440467102 RS Fingolimode, Cloreto 0,5mg R$ 10.831,80 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.101820/2018-86 14/05/2018 147/2018 50023060320144047117 RS Fingolimode, Gilenya R$ 12.872,86 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.101740/2018-21 23/05/2018 444/2018 200872040025438 SC infliximabe R$ 16.357,33 33,00% 1A Psoríase vulgar a artrite psoriásica PCDT Artrite Psoríaca . 25000.101705/2018-10 23/05/2018 440/2018 50272505320164047200 SC Pênfigo vulgar R$ 3.351,85 33,00% 1A Psoríase grave PCDT Psoríase . 25000.101714/2018-01 23/05/2018 438/2018 50025076420104047204 SC infliximabe R$ 51.984,71 33,00% 1A Retocolite ulcerativa PCDT Retocolite Ulcerativa . 25000.105148/2018-06 04/06/2018 457/2018 50164782620134047200 SC ustequinumabe R$ 5.305,33 33,33% 1A Psoríase PCDT Psoríase . 25000.107871/2018-11 12/06/2018 490/2018 50068528120174047204 SC glimeperida,sitagliptina, metformina e insulina degludec R$ 2.222,46 33,33% Insulina: 1A Metf: Básico DM tipo I Insulina: PCDT DM tipo I . 25000.108000/2018-15 14/06/2018 503/2018 50050486020164047204 SC enoxaparina R$ 1.800,20 33,33% 1A Tromboembolismo durante gravidez PCDT Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia . 25000.107917/2018-01 12/06/2018 492/2018 50000941020174047212 SC fingolimode R$ 3.300,00 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.110071/2018-88 15/06/2018 515/2018 50013314020164047204 SC insulina Glargina solostar, caneta descartavel e insulina glusina R$ 2.989,17 33,33% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.110096/2018-81 19/06/2018 527/2018 50075389420124047204 SC Insulina Lispro e insulina glargina solostar R$ 3.080,40 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.110248/2018-46 18/06/2018 524/2018 50059617620154047204 SC Vildagliptina + metformina + insulina Glargina + caneta descartavel R$ 2.707,58 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.110266/2018-28 18/06/2018 520/2018 50001839620134047204 sc insulina glargina + linagliptina R$ 2.057,91 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.110191/2018-85 18/06/2018 525/2018 50082707020154047204 sc Insulina glargina solostar, caneta descartavel +gliclazida + dapagliflozina + metformina R$ 2.318,41 50,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.112082/2018-01 30/05/2018 164/2018 50008159820174047102 RS Fingolimode R$ 10.496,64 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT de esclerose múltipla . 25000.112659/2018-76 28/05/2018 134/2018 50435396920164047000 PR Vedolizumabe R$ 45.053,27 50,00% 1A Colite ulcerativa extensa e grave PCDT de Retocolite Ulcerativa . 25000.115817/2018-40 28/06/2018 580/2018 5003460820154047204 SC Insulina Glargina Solostar R$ 1.987,65 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.115752/2018-32 22/06/2018 545/2018 50055168720174047204 SC Insulina glargina + caneta descartavel toujeo + insulina lispro R$ 1.134,84 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.115793/2018-29 22/06/2018 542/2018 50044467420134047204 SC insulina lispro + bisoproloi + fumarato + insulina glargina R$ 4.608,11 33,33% Insulinas: 1A Medicamentos orais: componente básico DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.116983/2018-63 29/06/2018 588/2018 50099831220174047204 SC Insulina degludec R$ 906,84 33,33% 1A DM tipo I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.115608/2018-04 22/06/2018 546/2018 50081684820154047204 SC insulina Glargina R$ 1.692,65 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.119816/2018-74 28/06/2018 586/2018 50111434820124047204 SC insulina glargina + vildagliptina + metformina R$ 1.444,67 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.119879/2018-21 02/07/2018 600/2018 50047117120164047204 SC insulina glulisina + caneta solostar + caneta descartavel + apidra solostar + insulina glargina R$ 3.535,80 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.122355/2018-17 09/07/2018 639/2018 50111650920124047204 SC Insulina Glargina e insulina lispro R$ 5.921,71 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.122406/2018-19 03/07/2018 611/2018 50036026120124047204 SC Insulina Glargina e insulina lispro R$ 884,17 33,33% 1A * * . 25000.122473/2018-25 09/07/2018 615/2018 50072462620144047209 SC vildagliptina + insulina glargina solostar R$ 868,77 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.122424/2018-92 0307/2018 612/2018 50070758420144047204 SC insulina glargina solostar R$ 1.909,46 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.124634/2018-15 09/07/2018 614/2018 50037356920134047204 SC insulina glargina + apidra R$ 1.554,46 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.124647/2018-94 09/07/2018 624/2018 50029345620134047204 SC Insulina Glargina R$ 2.206,57 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.124815/2018-41 11/06/2018 172/2018 50051016120134047102 RS Fingolimode R$ 11.892,86 50,00% 1A esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.125472/2018-32 10/07/2018 655/2018 50046204920144047204 SC Insulina Glargina R$ 2.292,31 33,00% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.125648/2018-56 11/07/2018 661/2018 50031138220164047204 SC insulina glargina solostar R$ 823,92 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.125573/2018-11 11/07/2018 658/2018 50082634420164047204 SC insulina glargina solostar R$ 1.250,01 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000127818/2018-37 17/07/2018 685/2018 50041614720144047204 SC Insulina Glargina R$ 1.389,35 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes MelitoTipo 1 . 25000.127805/2018-68 17/07/2018 690/2018 50176609830144047204 SC Insulina Lispro + insulina glargina R$ 477,22 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.127711/2018-99 16/07/2018 682/2018 50015829220154047204 SC insulina glulisina + apidra solostar + insulina glargina R$ 1.403,81 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.130328/2018-18 11/07/2018 207/2018 50038316520144047102 RS Fingolimode R$ 11.472,86 50,00% 1A esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.127484/2018-00 16/07/2018 676/2018 50112742320124047204 SC Pioglitazona + cloridrato + linagliptina + insulina glargina R$ 542,17 33,33% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes Melito Tipo 1