DOU 15/12/2023 - Diário Oficial da União - Brasil

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50053257720144047000 PR ustequinumabe R$ 87.111,84 100,00% 1A Psoríase gutata grave PCDT Psoríase . 25000.046994/2018-79 05/03/2018 239/2018 50054976920174047208 SC insulina glargina e insulina glulisina R$ 144,15 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.041608/2018-52 26/02/2018 210/2018 50057276020164047204 SC insulina glulisina R$ 195,36 33,33% 1A diabetes PCDT DIabetes . 25000.040988/2018-16 31/01/2018 020/2018 50023411620114047004 PR tocilizumabe R$ 4.456,83 33,33% 1A Artrite reumatoide PCDT Artrite Reumatoide . 25000.041064/2018-29 31/01/2018 024/2018 50022713620104047003 PR tocilizumabe R$ 101.306,67 100,00% 1A Artrite reumatoide severa PCDT Artrite Reumatoide . 25000.037732/2018-13 15/02/2018 156/2018 50088812320154047204 SC insulina asparte R$ 401,58 50,00% 1A diabetes PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.037802/2018-33 23/02/2018 195/2018 50089465220144047204 SC ustequinumabe R$ 14.147,50 33,33% 1A Psoríase vulgar PCDT Psoríase . 25000.036425/2018-15 20/02/2018 172/2018 50033036720154047208 SC sildenafil, bisoprolol, propatilnitrato, sustrato, n-acetilcisteina R$ 240,24 33,33% Sildenafila: 1A Insuficiência cardíaca congestiva, cardiomiopatia dilatada e hipertensão pulmonar Sildenafila: PCDT Hipertensão pulmonar . 25000.036247/2018-22 05/02/2018 019/2018 50059291820174047102 SC enoxaparina R$ 1.260,33 33,33% 1A Tromboembolismo venoso durante gestação PCDT Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia . 25000.033443/2018-45 05/02/2018 018/2018 50131531320174047100 RS enoxaparina R$ 2.385,20 33,33% 1A Tromboembolismo venoso durante gestação PCDT Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia . 25000.033049/2018-15 06/02/2018 111/2018 50090222020164047200 SC insulina glargina e insulina lispro R$ 326,27 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.033301/2018-88 05/02/2018 106/2018 50202032320134047200 SC insulina detemir, asparte e fitas /tiras R$ 378,39 33,33% Insulinas: 1A DM tipo I PCDT Diabetes mellitus tipo I . 25000.033250/2018-94 05/02/2018 015/2018 50075270720174047102 SC tofacitinibe R$ 6.357,96 33,33% 1A Artrite reumatoide soronegativa PCDT Artrite reumatoide . 25000.033212/2018-31 05/02/2018 013/2018 50002412720144047118 RS fingolimode R$ 9.278,25 33,33% 1A Esclerose múltipla PCDT Esclerose múltipla . 25000.453395/2017-27 03/10/2017 017/2017 201072500049014 SC São José insulina lantus e insulina humalog R$ 1.533,06 33,33% 1A DM tipo I PCDT Diabetes mellitus tipo I . 25000.444263/2017-12 15/09/2017 192/2017 50193696720154047000 PR ustequinumabe R$ 32.055,36 50,00% 1A Psoríase vulgar grave PCDT Psoríase . 25000.011249/2018-17 16/01/2018 31/2018 50058104020114047208 SC insulina glargina e insulina glulisina R$ 795,27 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.017231/2018-11 18/01/2018 40/2018 50049980520144047204 SC quetiapina R$ 784,62 33,33% 1A Transtorno afetivo bipolar PCDT Transtorno Afetivo Bipolar . 25000.016837/2018-39 17/01/2018 34/2018 50048249320144047204 SC insulina glargina e insulina asparte R$ 762,23 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.025831/2018-52 01/02/2018 92/2018 50016710520124047210 SC insulina glargina R$ 435,00 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.024943/2018-96 31/01/2018 88/2018 50081200920124047200 SC insulina glargina e lispro R$ 448,32 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.024373/2018-34 02/02/2018 102/2018 50037339420164047204 SC insulina glargina insulina lispro R$ 156,15 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.022963/2018-22 29/01/2018 76/2018 50001726220164047204 SC natalizumabe R$ 5.921,00 33,33% 1A Esclerose múltipla PCDT Esclerose Múltipla . 25000.018426/2018-88 23/01/2018 56/2018 50164538120114047200 SC insulina lispro e insulina glargina R$ 583,44 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.092918/2018-35 24/04/2018 116/2018 50022386420154047102 RS Fingolimode R$ 22.533,42 50,00% 1A esclerose múltiplo PCDT esclerose múltipla . 25000.095879/2018-28 24/04/2018 117/2018 50092437420144047102 RS Fingolimode, Cloreto 0,5mg R$ 10.831,80 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.101820/2018-86 14/05/2018 147/2018 50023060320144047117 RS Fingolimode, Gilenya R$ 12.872,86 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.101740/2018-21 23/05/2018 444/2018 200872040025438 SC infliximabe R$ 16.357,33 33,00% 1A Psoríase vulgar a artrite psoriásica PCDT Artrite Psoríaca . 25000.101705/2018-10 23/05/2018 440/2018 50272504320164047200 SC Pênfigo vulgar R$ 3.351,85 33,00% 1A Psoríase grave PCDT Psoríase . 25000.101714/2018-01 23/05/2018 438/2018 50025076420104047204 SC infliximabe R$ 51.984,71 33,00% 1A Retocolite ulcerativa PCDT Retocolite Ulcerativa . 25000.105148/2018-06 04/06/2018 457/2018 50164782620134047200 SC ustequinumabe R$ 5.305,33 33,33% 1A Psoríase PCDT Psoríase . 25000.107871/2018-11 12/06/2018 490/2018 50069528120174047204 SC glimeperida,sitagliptina, metformina e insulina degludec R$ 2.222,46 33,33% Insulina: 1A Metf: Básico DM tipo I Insulina: PCDT DM tipo I . 25000.108000/2018-15 14/06/2018 503/2018 50050486020164047204 SC enoxaparina R$ 1.800,20 33,33% 1A Tromboembolismo durante gravidez PCDT Prevenção de Tromboembolismo Venoso em Gestantes com Trombofilia . 25000.107917/2018-01 12/06/2018 492/2018 50000941020174047212 SC fingolimode R$ 3.300,00 50,00% 1A Esclerose múltipla PCDT esclerose múltipla . 25000.110071/2018-88 15/06/2018 515/2018 50013314020164047204 SC insulina Glargina solostar, caneta descartavel e insulina glusina R$ 2.989,17 33,33% 1A DM TIPO II PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.110096/2018-81 19/06/2018 527/2018 50075389420124047204 SC Insulina Lispro e insulina glargina solostar R$ 3.080,40 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1 . 25000.110248/2018-46 18/06/2018 524/2018 50059617620154047204 SC Vildagliptina + metformina + insulina Glargina + caneta descartavel R$ 2.707,58 33,33% 1A DM TIPO I PCDT Diabetes Melito Tipo 1