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Diário Oficial do Estado de Minas Gerais · 22/08/2026 · pág. 22

DOEMG 22/08/2026 - Diario Oficial do Estado de Minas Gerais - Diário do Executivo

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

22 – sábado, 22 dE agosto dE 2026

MiNas gErais

diário do ExEcutivo

DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO E COBERTURA DOS PROCEDIMENTOS PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO Diretriz de utilização e cobertura dos procedimentos previstos no rol de procedimentos e eventos em saúde do Ipsemg para tratamento do câncer de Cabeça e Pescoço .

CCE SITIOS – Cavidade Oral; Orofaringe; Laringe; Hipofaringe Pré-Requisitos:

Corresponde à quantidade de indução (quando indicado) e tambem a tratamento definitivo com QT + Radioterapia quando paciente recusa cirurgia em doença ressecável/ doença irressecável e/ou estratégia de preservação de órgão em câncer de laringe . QT DE INDUÇÃO *: Pacientes jovens, sem comorbidades e com alto volume de doença (T4 e/ou N2b, N2c ou N3) . Esquemas de QT

Tabela 1
Código Regime Dose e esquema Frequência
99127010
99127011
99127012
99105010
99105011
99105012
99105013
Paclitaxel/
Cisplatina
Paclitaxel 50-90 mg/m² (semanal) ou 175mg/m²
Cisplatina 75/mg²
99105010
99105011
99105012
99105013
Cisplatina Cisplatina100mg/m2 D1/D22 E D43 - 03 ciclos a cada 21 dias
99105010
99105011
99105012
99105013
99146881
99110010
99110011
99103010
99103011
99103012
DCF* Cisplatina, 75 mg/m² EV D1
Fluoruracil 750 mg/m²/dia EV, do D1 ao D5 (bomba
de infusão)
Docetaxel, 75 mg/m² EV no D1
G-CSF, 300 mcg/dia SC, do D6 ao D11 por 3 ciclos
Seguido de radioquimioterapia com cisplatina
40
mg/m²
EV
semanalmente
administrada
concomitantemente à RT Ou Carboplatina Auc 2 EV
semanalmente administrada concomitante á RT




a cada 21 dias
99105010
99105011
99105012
99105013
99146881
CDDP+ 5FU* Cisplatina 75mg/m2 D1
Fluoruracil 1000 mg/m²/dia EV, do D1 ao D4(bomba
de infusão)- 03 ciclos

a cada 28 dias

Tratamento Adjuvante:

Pacientes que utilizam Imunoterapia isolada

1ª Linha

Tabela 9

Código Regime Dose e esquema Frequência
99105010 99105011

99105012 99105013
99103010
99103011
99103012
99146881
99146740
Platina +
5FU +
Cetuximabe
Cisplatina 100mg/m² EV D1 (ou Carboplatina
AUC5 EV D1)
5-Fluoruracil 1000mg/m² 24H EV D1 a
D4 Cetuximabe 250mg/m² (dose de ataque
400mg/m²)



a cada 3 semanas
99105010 99105011
99105012 99105013
99110010
99110011
99146740
Cisplatina +
Docetaxel +
Cetuximabe
Cisplatina 75 mg/ m² EV D1
Docetaxel 75 mg/ m² EV D1
Cetuximabe 250mg/m² EV D1 semanal (dose
de ataque 400mg/m² C1)

a cada 3 semanas
Outros agentes ECOG 0
Tabela 10
a 2
Código Regime Dose e esquema Frequência
99123010
99123011
99123012
Metotrexato Metotrexato 40 mg/ m² D1 semanal
99110010
99110011
Docetaxel Docetaxel 40 mg/ m² semanal
99127010
99127011
99127012
Paclitaxel Paclitaxel 90 mg/ m² semanal
99127010
99127011
99127012
99146740
Paclitaxel +
Cetuximabe
Paclitaxel 80 mg/ m² D1, D8 e D15 +
Cetuximabe 250mg/m² (dose de ataque 400mg/
m² D1, D8, D15 e D22)
a cada 4 semanas
99146740 Cetuximabe Cetuximabe 250mg/m² (dose de ataque 400mg/
m²C1)
semanal
99123010
99123011
99123012
Metotrexato +
Celocoxibe
Metotrexato 15 mg/ m² VO D1 +
Celocoxibe 200 mg 2x ao dia
semanal
Profssionais Solicitantes
Médicos
:

21 2250384 - 1

Após cirurgia de ressecção da doença localmente avançada, quimioterapia concomitante à radioterapia: Tabela 2

Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99105010
ATOS DA DIRETORIA DE PREVIDÊNCIA – PENSÕES POR MORTE
Concede, nos termos da art 40, §7º, da CF/88, com redação da EC 103/19, c/c arts 4°, 6° e 19, da LC 64/02, com redação da LC 156/20, benefícios
99105011
99105012
99105013
Cisplatina
Cisplatina 75mg/m² - 4 ciclos
a cada 21/28 dias
de pensão por morte a:
Nº Benefício
Instituidor
Benefciário(s)


99105010 85943-5
GildaSimões Rodrigues
PauloSergio RodriguesClepf


99105011
99105012
Cisplatina
Cisplatina 100mg/m² - (D1/D22e D43) -03
ciclos
a cada 21 dias
85970-2
Antonio RicardoCostaCruz
Lucimara Zamboni daCosta
85948-6
RonaldoJoseSimoes
GracieleClaudemira PereiraSimoes,Alana Lis RibeiroSimoes
99105013
99105010
85962-1
Jose Olavo de Carvalho
Pedrina Ferraz Teixeira
85571-5
Cleber Betonico da Rocha
Tania Maria AraujoBraga
99105011
99105012
Cisplatina
Cisplatina 40mg/m²
Semanal durante a radioterapia
85922-2
Elerson Paulo Gonçalves
Edson Paulo Gonçalves,Eva MariadePaulaGonçalves
85883-8
AntonioGenerosoFilho
MarlideFatimaCirinoGeneroso
99105013

859257
Mi Nl MdRdi
JdRdi
99146881
99105010
99105011
Fluorouracil/
Cilti
4 ciclos
5-Fluoruracil 1000mg/m² de D1 a D4
a cada 21/28 dias
-
araemaenes orgues
aerorgues
85976-1
GeraldoFausto daSilva
Maria D’Assumpção Gomes daSilva
85967-2
MarlyTerezinhadaSilveira Firbida
Wlater Firbida
99105012
99105013
spana
Cisplatina 75/mg²
85957-5
JoseIvaldo Campos
Marcia AlmeidaCampos
85968-0
Maria AdelinadeAlmeida
SebastiãoRodrigues Sobrinho
Tratamento Paliativo:
Tumor irressecável: quimioterapia associada à radioterapia ou QT exclusiva, doença recidivada e ou com metástases à distância
Tbl 3
85955-9
Ana Franciscados SantosRocha
OsmandoRocha
85820-0
MariaGomes de
aea
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
85965-6
Dema Rorgues aSva Arseno
Newton Arseno e Overa
85963-0
Esmeralda Zatiti Brasileiro
Javert Brasileiro


99146881
99105010

Fluorouracil/
4 ciclos

85961-3
JoseFortes deAlvarenga Ribeiro
Wanilda Apparecida AntunesRibeiro
85945-1
VicenteFeliciano Gomes
TerezinhaGonçalves Gomes
99105011


Cisplatina
5-Fluoruracil 1000mg/m² de D1 a D4

a cada 21/28 dias
85966-4
BeatrizdeAbreu ChavesFigueiredo
Walter PereiradeFigueiredo
99105012


Cisplatina 75/mg²
85995-8
Joao VitordoEspirito Santo
Mariado CarmoMiradoEspirito Santo
99105013
99127010
85969-9
Mariadas Graças CardozoFirminoPinto
ErceuFirminoPinto Junior
99127011
99127012
99105010
9910011
Paclitaxel/
Cisplatina
Paclitaxel 50-90 mg/m² (semanal) ou 175mg/
m² Cisplatina 75/mg²
a cada 21 dias
Concede, nos termos da art 40, §7º, da CF/88, com redação da EC 103/19, c/c arts 4°, 6° e 19, da LC 64/02, com redação da LC 156/20, inclusão
no rol de benefciários de pensão por morte a:
5
99105012


NºBfíi
Ititid
Bfiái()
99105013 eneco
nsuor
enecros
852023
Ad Btit d Piã
Atit d J Cl
99103010
99103011
-
emar asa a axo
nonea e esus anea
Erika Viviane de Souza Ramos Cunha
99103012
99127010
Carboplatina/
Paclitaxel
Paclitaxel 175mg/m2 Carboplatina AUC 5
a cada 21 dias
Diretora de Previdência
99127011
21 2250336 - 1
99127012
99127010
ATOS DA GERENTE DE AÇÕES ESPECIAIS DA PREVIDÊNCIA E DE PECÚLIO E SEGUROS
99127011
99127012
Paclitaxel
Paclitaxel 90/mg²
Semanal

Retifcação de Ato Concessório de Pensão, em cumprimento a diligência do Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais:


99110010

²
NºBenefício
Instituidor
Benefciário(s)


99110011
Docetaxel
Docetaxel 30/mg no D1, D8 e D15
a cada 4 semanas
83697-4
Geraldo Patrocinio de Campos
Maria da Cruz Silva de Campos
99123010
99123011
99123012
Metotrexato
Metotrexato 40/mg²
Semanal
Juçane Chaves Araújo
Gerente de Ações Especiais da Previdência e de Pecúlio e Seguros
ESQUEMAS COM IMUNOTERAPIA – TRATAMENTO PALIATIVO
21 2250334 - 1
1ª Linha – PDL 1 CPS > 1
Tabela 4
DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO E COBERTURA DOS PROCEDIMENTOS PARA
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
TRATAMENTO DE TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST)
99146772
Pembrolizumabe
Pembrolizumabe 200mg
a cada 21 dias
99146881
d 21 di 06 il ó
Diretriz de utilização e cobertura dos procedimentos previstos no rol procedimentos e eventos em saúde do Ipsemg para tratamento de Tumor
Estromal Gastrointestinal (GIST)
99105010 99105011
99105012 99105013
99146772
Fluoruracil
/
Cisplatina
/
Pembrolizumabe
Cisplatina
100mg/m2
D1
5-Fluoruracil
1000mg/m² de D1 a D4 (bomba de infusão)
Pembrolizumabe 200mg D1
a caa as por ccos; aps
manter Pembrolizumabe isolado
até progressão ou toxicidade
limitante
Pré-Requisitos:
-Biópsia comprovando diagnóstico da neoplasia em questão;
- Exames de imagem com comprovação de estadiamento

99103010
99103011
Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST)
Avaliação inicial
99103012
Carboplatina +
Carboplatina AUC 5 EV D1 + Paclitaxel 175
- Confrmação diagnóstica: biópsia com imunohistoquímica
99127010
99127011

Paclitaxel +
Pembrolizumabe

mg/m² EV D1
Pembrolizumabe 200mg EV D1
a cada 3 semanas
CD117 (KIT) positivo na maioria
Ou
99127012

- Estudo molecular: mutações em KIT e PDGFRA (essencial para defnir terapia)
99146772 Doença localizada ressecável
T iil
Observação: a Cisplatina pode ser substituída em casos selecionados (idoso, IRC, cardiopatas) pela Carboplatina AUC 4-5, a cada 21 dias
ratamento prncpa
Cirurgia com intenção curativa
l l
2ª LINHA – Pacientes virgens de Imunoterapia ou progressão/recidiva de doença dentro de 06 meses após última dose de QT contendo platina
- Ressecção competa (R0), sem ruptura tumora
Lifdi l idid
(adjuvante /defnitiva)
- naenectoma geramente não ncaa
Ti d
Tabela 5 erapa ajuvante
Tbl 1
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146752
Nivolumabe
Nivolumabe 240 mg
a cada 14 dias
aea
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência


99146752
Nivolumabe
Nivolumabe 480 mg
a cada 28 dias
99146621
99146626
Mesilato de Imatinibe
Imatinibe 400 mg/dia
por 3 anos - se alto risco de recorrência
ESQUEMAS COM CETUXIMABE
Para pacientes portadores de CEC localmente avançado não candidato a platina: QT + radioterapia
Tabela 6
Obs : Clinicamente, qualquer valor acima de 5 mitoses/50 CGA já é considerado alto risco quando associado a tumores >2 cm
Doença localmente avançada ou irressecável
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
Imatinibe neoadjuvante




99146740
Cetuximabe +
Radioterapia
Cetuximabe 400mg/m² EV (dose de ataque) C1
e 250 mg/m²EV
semanal – durante a Radioterapia
Objetivo: reduzir tumor e permitir cirurgia
Tabela 2

Para pacientes portadores de CEC metastático PDL1 CPS0
Tabela 7
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146621
99146626
Mesilato de Imatinibe
Imatinibe 400 mg/dia
Avaliação de resposta a cada 2–3 meses
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência




99105010 99105011
99105012 99105013
Cisplatina 100mg/m2 EV (ou Carboplatina
Doença metastática ou recorrente
1ª linha

99103010
99103011
Platina
+
5FU
+
Cetuximabe

AUC5 D1)
5-Fluoruracil 1000mg/m² 24H em BIC EV

a cada 3 semanas
Tabela 3
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99103012
99146881
(EXTREME)
D1-D4 Cetuximabe 250mg/m² EV (dose de
ataque), + Cetuximabe 400mg/m²

Por 6 ciclos
99146621
99146626
Mesilato de Imatinibe
Imatinibe 400 mg/dia
(800 mg/dia em mutação KIT exon 9)
99146740
Manutenção: Cetuximabe 400mg/m2
2ª linha
Tabela 8 Sunitinibe
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
Esquema clássico




99105010 99105011
99105012 99105013
99110010
Cisplatina +
Docetaxel +
Cisplatina 75 mg/ m² EV D1
Docetaxel 75 mg/ m² EV D1
Cetuximabe 250mg/m² EV D1 semanal (dose
a cada 3 semanas
Tabela 4
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146551
99110011
99146740

Cetuximabe

de ataque),
Cetuximabe 400mg/m²C1
99146553
99146555
Sunitinibe
Clássico
Sunitinibe 50 mg VO/dia
4 semanas ON / 2 semanas OFF (4/2)

Documento assinado eletronicamente com fundamento no art. 6º do Decreto nº 47.222, de 26 de julho de 2017.

A autenticidade deste documento pode ser verificada no endereço http://www.jornalminasgerais.mg.gov.br/Autenticidade, sob o número 3202608221290700022.