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Diário Oficial do Estado de Minas Gerais · 22/08/2026 · pág. 23

DOEMG 22/08/2026 - Diario Oficial do Estado de Minas Gerais - Diário do Executivo

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

sábado, 22 dE agosto dE 2026 – 23

MiNas gErais

diário do ExEcutivo
Esquema alternativo
Sunitinibe
Tabela 5
(frequentemente melhor tolerado) Tabela 14
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146590


Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146592
Tamoxifeno
Tamoxifeno 20 mg/dia VO
continuamente
99146551
99146553
99146555
Sunitinibe
Alternativo
37,5 mg VO/dia
contínuo
Tabela 15
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
Obs : Tratamento é co
ntínuo, enquanto houver benefício clínico
99146772
99127010
Pembrolizumabe
Pembrolizumabe 400mg EV D1 +

a cada 6 semanas
a cada 3 semanas
Profssionais Solicita
Médicos
ntes: 99127011
99127012

Paclitaxel
Bib
Paclitaxel 80 mg/m² EV D1, D8 e D15
Com ou sem:

21 2250389 - 1 99146733
evaczumae
Bevacizumabe 10 mg/kg D1
a cada 3 semanas (se PD-L1 ≥ 1)
DIRETRIZES
Diti d tiliã
DE UTILIZAÇÃO E COBERTURA DOS PROCEDIMENTOS PARA TRATAMENTO DO CÂNCER DE OVÁRIO
bt d dit it l dit t úd d I ttt d â d
Ovário: tumores germinativos
Tratamento
Tabela 16
rerz e uzaço
Ovário
Pré-Requisitos:
- Biópsia comprovan
e coerura os procemenos prevsos no ro procemenos e evenos em sae o psemg para raameno o cncer e
o diagnóstico da neoplasia em questão;

Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99102010

- Exames de imagem
Ovário: tumores epite
Tumores epiteliais de
Tumores ressecáveis
Ciruria de citorredu

com comprovação de estadiamento
liais
alto grau
ão rimária
99113010
99105010
99105011
99105012
99105013
Esquemas de BEP7
Bleomicina 30U EV D1, D8 e D15
Etoposídeo 100 mg/m² EV D1 a D5
Cisplatina 20 mg/m² EV D1 a D5
a cada 3 semanas,por 3 a 4 ciclos
g
Tratamento adjuvante
Estádios IA (G1/G2)
Estádios IA (G3) ou I
QT baseada em platin
p

ou IB (G1): Observação
B (G2/G3) ou IC (G1/G2/G3) ou II ou histologia células claras:
a 3-6 ciclos
99127010
99127011
99127012
99120010

²
Estádios III ou IV:
QT baseada em platin
a a cada 3 semanas
99120011
99120012
Paclitaxel 250 mg/m EV (contínuo de 24h) D1
Ifosfamida 1 500 mg/m² EV D2 a D5

QT intraperitoneal (IP
Esquemas de QT
Tabela 1

) NE ALTO/FR FORTE 11-13
99139010
99139011
99105010

TIP

Mesna 300 mg/m² EV 3x/dia D2 a D5
Cisplatina 25 mg/m² EV D2 a D6
Filgrastima 300 mcg SC D7 A D13
cada 3 semanas,por 3 a 4 ciclos
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99105011
99105012
99103010
99103011
99103012
Carboplatina +

Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel 175 mg/
²
a cada 3 semanas
99105013
99114010
99103010
99127010
99127011
99127012
Paclitaxel
m EV
99103011
99103012
99113010
Carboplatina
Etoposídeo
Carboplatina 400 mg/m² EV D1 +
Etoposídeo 120 mg/ m² EV D1 a D3
a cada 3 semanas, por 4 ciclos
Opções:
Tabela 2
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99135010
99138010
99104010
VAC
Vincristina 1,5 mg/m²(máximo de 2 mg) EV
Dactinomicina 300 mg/m² EV D1 a D5

8 a 12 semanas
99103010
99103011
99103012
99110010
99110011


Carboplatina +
Docetaxel
Carboplatina AUC 5-6 + Docetaxel 75 mg/m²
EV
a cada 3 semanas
99104011
99139010
99139011

Ciclofosfamida 150 mg/m² EV D1 a D5
Considerar Mesna no D1VeIP11
a cada 4 semanas
99134010
99120010
Tabela 3
Código
99103010
Regime
Dose e esquema
Frequência
99120011
99120012
99139010
99139011
99105010
VelP
Vimblastina 0,1 mg/kg EV D1 eD2 (Dose
máxima 18,5 mg/m²)
Ifosfamida 1 200 mg/m² EV D1 a D5
Mesna 1 200 mg/m² EV D1 a D5
a cada 3 semanas
99103011
99103012
99127010
99127011
99127012
Carboplatina +
Paclitaxel +
Bevacizumabe
Carboplatina AUC 5-6 +
Paclitaxel 175 mg/m² + Bevacizumabe 15mg/
kg EV
a cada 3 semanas
99105011
99105012
99105013

Cisplatina 20 mg/m² EV D1 a D5
Tbl 17
99146733
Tumores metastáticos
T 1ª lih
de novo ou recidivados sensíveis a platina aea
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99102010


Q na
Esquemas de QT
Tabela 4

99113010
99103010
99103011
99103012
Bleomicina +
Etoposídeo +
Carboplatina
Carboplatina 300 mg/m² EV D1
Etoposídeo 120 mg/m² EV D1 a D3
Bleomicina 10U EV D2, D9 e D16
a cada 3 semanas
Código
99103010
99103011
99103012
Regime
Dose e esquema
Frequência
Cblti +
Cblti AUC 56 +
Tabela 18
Códi
Rim
D ma
Frênia
99127010
99127011
99127012
aropana
Paclitaxel +
Bevacizumabe
aropana -
Paclitaxel 175 mg/m² + Bevacizumabe 15 mg/
kg EV
a cada 3 semanas
go
ege
ose e esque
equc
99117010
99117011
99127010 99127011
Gencitabina +
Paclitaxel
Gencitabina 1 000 mg/m² EV D1, D8 e D15
Paclitaxel 100 mg/m² EV D1 D8 e D15
a cada 4 semanas
99146733
99103010
99103011

99127012

,
Tabela 19
99103012
Carboplatina +

Carboplatina AUC 2 no D1, D8 e D15 +
²
A cada 28 dias
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99127010
99127011
99127012
Paclitaxel
Paclitaxel 80 mg/m no D1, D8 e D15 EV
99117010
99117011
99126010

Gencitabina +
Oxaliplatina
Gencitabina 1 000 mg/m² EV D1 e D8
Oxaliplatina 130 mg/m² EV D1
a cada 3 semanas – 4 a 6 ciclos
Obs: Benefício da do
Manutenção
Tabela 5
se densa parece ser restrito a populações orientais 99126011
Profssionais Solicitantes:
Médicos
Código
99146733
Regime
Dose e esquema
Frequência
Bevacizumabe
Bevacizumabe 15 mg/kg EV
a cada 3 semanas

21 2250386 - 1
QT recidiva platino-s
QT baseada em platin
Tabela 6
ensível
a (opções):
ATOS DA DIRETORIA DE PREVIDÊNCIA – PENSÕES POR MORTE
Concede, nos termos da art 40, §7º, da CF/88, com redação da EC 103/19, c/c arts 4°, 6° e 19, da LC 64/02, com redação da LC 156/20, benefícios
de pensão por morte a:
Código
99103010
Regime
Dose e esquema
Frequência

Nº Benefício
Instituidor
Benefciário(s)
85951-6
Jose Dias Rodrigues
Joana Alves Rodrigues

99103011
99103012
99127010
99127011
Carboplatina +
Paclitaxel
Carboplatina AUC 5 +
Paclitaxel 175 mg/m2 EV no D1
a cada 3 semanas
85914-1
Bianca Martuche Liberano Calvet
Jose de Avellar Calvet Neto
85950-8
Marcos Antonio Bertozzi
Adenil Tavares Bertozzi
85949-4
Neuza Maria Lopes de Souza
Joao Raimundo Lopes de Souza
99127012 85924-9
Maria Cristina Pereira Pinto
Neyde Paula Pinto

Tabela 7
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
85909-5
Alcides Viana Barbosa
Raimunda Rosa Leite Barbosa
85830-7
Maria de Lourdes Armond Moraes Berti
Luiz Berti Filho
85815-3
Maria da Conceição Correa dos Santos
Virgilio Carneiro dos Santos
99103010
99103011
99103012
Carboplatina +
Doxorrubicina lipossomal
Carboplatina AUC 5 +
Doxorrubicina lipossomal 30 mg/m²
a cada 4 semanas
85956-7
Joao Divino da Silva
Ana Maria Caetano da Silva
85947-8
Hélio Lopes da Silva
Elita Ramos da Silva
99144010
Tabela 8

Erika Viviane de Souza Ramos Cunha
Diretora de Previdência
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
21 2250200 -
99103010
99103011
99103012
99117010
Carboplatina + Gencitabina
Carboplatina AUC 5-6 no D1 + Gencitabina
1 000 mg/m² no D1 e D8 EV
a cada 3 semanas
DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO E COBERTURA DOS PROCEDIMENTOS PARA TRATAMENTO DE TUMOR DESMOIDE
Diretriz de utilização e cobertura dos procedimentos previstos no rol procedimentos e eventos em saúde do Ipsemg para tratamento de Tumor
99117011
QT recidiva platino-r

esistente/refratária
Desmoide
Pré-Requisitos:
- Exames de imagem com comprovação de estadiamento
Cnfrmã dinóti biói m imnhitími

Tabela 9
- oaço agsca: psa co uosoquca
Tumor Desmoide (Fibromatose Desmoide)
Código Regime
Dose e esquema
Frequência
Tumor benigno do ponto de vista histológico, sem potencial metastático, porém localmente agressivo
Doença sintomática ou progressiva
99144010 Doxorrubicina lipossomal
Doxorrubicina lipossomal peguilado 30-40 mg/
m² EV
a cada 4 semanas±
Bevacizumabe 10 mg/kg EV
a cada 2 semanas

Terapia alvo
I-Sorafenibe (1ª linha preferencial em doença ativa)
Tabela 1
99146733 Bevacizumabe

Ou
Bevacizumabe 15 mg/kg
a cada 3 semanas
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
Tbl 10 99146823
Tosilato de Sorafenibe
Sorafenibe: 400 mg VO/dia
(Geralmente: 200 m 2x/dia)
Muitos centros iniciam com 200 mg/
dia e escalam conforme tolerância
aea
Código
99127010
99127011
99127012
Regime
Dose e esquema
Frequência
Paclitaxel
Paclitaxel 80 mg/m² EV
semanalmente ±
g

II- Pazopanibe
Indicação: Intolerância ou falha ao sorafenibe
Tabela 2



99146733 Bevacizumabe
Bevacizumabe 10 mg/kg EV
Ou
Bib 15/k
a cada 2 semanas
a cada 3 semanas
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146540
99146542
Pazopanibe
Pazopanibe: 800 mg VO/dia
contínuo
Tabela 11
evaczumae mgg


III- Imatinibe
Tabela 3
Código
99117010
99117011
Regime
Dose e esquema
Frequência
Gencitabina
Gencitabina 1 000 mg/m² no D1, D8 e D15 EV a cada 4 semanas
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99146621
99146626
Mesilato de Imatinibe
Imatinibe 400 mg/dia
Tabela 12
Quimioterapia (doença agressiva ou refratária)
Código
99136010
Regime
Dose e esquema
Frequência


Esquema clássico
1ª linha
99136011 Vinorelbina
Vinorelbina 25 mg/m² EV
semanalmente
Tabela 4


Tabela 13
Código
Regime
Dose e esquema
Frequência


Código
Regime
Dose e esquema
Frequência
99123010
99123011

Metotrexato
Metotrexato: 20–30 mg/m² IV ou VO
1x/semana
99113010 Etoposídeo
Etoposídeo oral 50 mg/dia VO do D1 ao D14
a cada 3 semanas
Documento assinado eletronicamente com fundamento no art. 6º do
A autenticidade deste documento pode ser verificada no endereço h
99123012
Decreto nº 47.222, de 26 de julho de 2017.
ttp://www.jornalminasgerais.mg.gov.br/Autenticidade, sob o número 3202608221290700023.
Esquema alternativo (
Sunitinibe
Tabela 5
frequentemente melhor tolerado)
Código Regime
Dose e esquema
Frequência
99146551
99146553
99146555
Sunitinibe
Alternativo
37,5 mg VO/dia
contínuo
Obs : Tratamento é co
ntínuo, enquanto houver benefício clínico

Profssionais Solicitan
Médicos

tes:
21 2250389 - 1

21 2250386 - 1

Concede, nos term
de pensão por mor

os da art 40, §7º, da CF/88, com redação da E
te a:

C 103/19, c/c arts 4°, 6° e 19, da LC 64/02, com redação da LC 156/20, benefícios
Nº Benefício Instituidor Benefciário(s)
85951-6 Jose Dias Rodrigues Joana Alves Rodrigues
85914-1 Bianca Martuche Liberano Calvet Jose de Avellar Calvet Neto
85950-8 Marcos Antonio Bertozzi Adenil Tavares Bertozzi
85949-4 Neuza Maria Lopes de Souza Joao Raimundo Lopes de Souza
85924-9 Maria Cristina Pereira Pinto Neyde Paula Pinto
85909-5 Alcides Viana Barbosa Raimunda Rosa Leite Barbosa
85830-7 Maria de Lourdes Armond Moraes Berti Luiz Berti Filho
85815-3 Maria da Conceição Correa dos Santos Virgilio Carneiro dos Santos
85956-7 Joao Divino da Silva Ana Maria Caetano da Silva
85947-8 Hélio Lopes da Silva Elita Ramos da Silva

21 2250200 - 1

DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO E COBERTURA DOS PROCEDIMENTOS PARA TRATAMENTO DE TUMOR DESMOIDE Diretriz de utilização e cobertura dos procedimentos previstos no rol procedimentos e eventos em saúde do Ipsemg para tratamento de Tumor Desmoide . Pré-Requisitos: - Exames de imagem com comprovação de estadiamento . - Confirmação diagnóstica: biópsia com imunohistoquímica Tumor Desmoide (Fibromatose Desmoide) Tumor benigno do ponto de vista histológico, sem potencial metastático, porém localmente agressivo . Doença sintomática ou progressiva Terapia alvo