DOMRO 15/09/2026 Extra - Diario Oficial dos Municipios de Rondonia

TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Rondônia , 15 de Setembro de 2026 • Diário Oficial dos Municípios do Estado de Rondônia • ANO XVIII | Nº 4319a - Edição Extraordinária

F – SITUAÇÃO DE SAÚDE

24. Possui algum problema de saúde permanente, doença aguda ou crônica de maior gravidade? SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo, especificar (tipo, data de início e a situação atual)

25. Faz uso de bebidas alcoólicas ? SIM ( ) NÃO ( ) É Tabagista? SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo, especificar tipo, há quanto tempo e com qual frequência usa.

26. Toma remédios controlados? SIM ( ) NÃO ( )

Em caso positivo especificar (tipo, data de início e a situação atual)

27. Fez ou faz uso de substância entorpecente? SIM ( ) NÃO ( )

a. Se positivo, qual(is), onde e quando usou?

b. Se ainda usa, onde e com qual frequência? _

28. Você já fez ou faz uso de entorpecente? SIM ( ) NÃO ( )

a. Se positivo, qual(is), onde, quando e ocasião em que usou?

b. Se ainda usa, onde, com qual frequência e tipo de ocasião? _

29. Já esteve afastado de suas funções por motivo de licença médica ? ( ) SIM ( ) NÃO

Caso positivo, indique motivo e período, se foi na Câmara Municipal de Jamari/RO, especifique.

G – SITUAÇÃO ECONÔMICA

30. Compromissos Financeiros (Financiamentos, Consórcios, Dívidas, etc.)? ( ) SIM ( ) NÃO

a. Especificar

b. Especificar

c. Especificar

31. Tem, ou teve Títulos Protestados? ( ) SIM ( ) NÃO .

a. Especificar

b. Especificar

c. Especificar

d. Está, ou esteve cadastrado no SPC (ou qualquer outro órgão de proteção ao crédito)?

( ) SIM ( ) NÃO Se positivo, indique a data e motivo?

32. Possui outras fontes de renda? ( ) SIM ( ) NÃO . Caso afirmativo, mencione quais:

33. Possui algum bem imóvel em seu nome? ( ) SIM ( ) NÃO

Em caso afirmativo informe endereço completo, data da aquisição e valor aproximado

34. Possui algum veículo em seu nome? ( ) SIM ( ) NÃO

Em caso afirmativo informe ano, modelo, cor, marca, RENAVAM, placa e local onde guarda o veículo.

35. Utiliza algum veículo que não esteja em seu nome ? ( ) SIM ( ) NÃO

Em caso afirmativo informe nome do proprietário, tipo de vínculo (parente, amigo, empresa, antigo proprietário), ano, modelo, cor, marca, RENAVAM, placa e local de guarda do veículo.

36. Seu telefone fixo e/ou telefone celular estão registrados no seu nome e CPF? ( ) SIM ( ) NÃO Caso negativo indique o nome do proprietário dos mesmos, com endereço e CPF.

37. Possui arma de fogo? ( ) SIM ( ) NÃO

Caso positivo, indique modelo, data da aquisição, número do registro. Anexe ainda cópia do registro .

H – ANTECEDENTES E SITUAÇÃO SOCIAIS E CRIMINAIS

38. Frequenta alguma congregação religiosa? ( ) SIM ( ) NÃO Se positivo, qual(is)?

39. Possui algum vício? ( ) SIM ( ) NÃO Se positivo, qual(is) e com que frequência? _

40. Pertence(u) a qualquer sindicato ou outra associação de classe? ( ) SIM ( ) NÃO Durante quanto tempo?

No período de a Nome da entidade Endereço

41. Possui ou já possuiu filiação partidária; já exerceu cargo ou função política, ou já foi candidato. SIM ( ) NÃO ( ) Em caso positivo, especifique:

42. Possui algum parente que trabalhe na Câmara Municipal de Jamari/RO?

www.diariomunicipal.com.br/arom 45