DOMRO 15/09/2026 Extra - Diario Oficial dos Municipios de Rondonia

TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Rondônia , 15 de Setembro de 2026 • Diário Oficial dos Municípios do Estado de Rondônia • ANO XVIII | Nº 4319a - Edição Extraordinária

SIM ( ) NÃO ( )

a. Nome: Parentesco Cargo/Função: Quanto tempo você o conhece?

b. Nome: Parentesco Cargo/Função: Quanto tempo você o conhece?

c. Nome: Parentesco Cargo/Função: Quanto tempo você o conhece?

Possui algum relacionamento afetivo com servidor da Câmara Municipal de Jamari/RO? ( ) SIM ( ) NÃO

d. Nome: Tipo _ Cargo/Função: Quanto tempo você o conhece?

e. Nome: Tipo _ Cargo/Função: Quanto tempo você o conhece?

f. Nome: Tipo _ Cargo/Função: Quanto tempo você o conhece?

43. Respondeu ou responde a qualquer procedimento disciplinar ou sindicância junto à Câmara Municipal de Jamari/RO? ( ) SIM ( ) NÃO Caso positivo, indique o número do processo/procedimento, o motivo detalhado, a fase do procedimento, a data dos fatos e, caso já encerrado, qual o resultado e eventual punição aplicada.

44. Já foi EXONERADO POR CONVENIÊNCIA ADMINISTRATIVA de alguma Instituição Pública? ( ) SIM ( ) NÃO

Se sim, qual o motivo?

45. Já participou de algum concurso público, tendo sido reprovado(a) na pesquisa social , exame psicotécnico, avaliação psicológica, médica, física ou situação análoga?

( ) SIM ( ) NÃO

Caso afirmativo, faça um breve relato.

46. Caso tenha ocupado cargo público federal, estadual ou municipal, respondeu ou responde à: Sindicância Disciplinar ( ) Inquérito Administrativo ( ) Processo Disciplinar ( ) Se positivo, indique o local, a data e o motivo (nº do Processo e unidade da federação):

47. Já se envolveu em ocorrência policial, inquérito policial, processo criminal, Inquérito/processo criminal militar ou processo cível na condição de acusado ou réu?

( ) SIM ( ) NÃO

Caso positivo, mesmo que quando menor de 18 anos, indique número do processo/procedimento, datas, Delegacia/Instância Judicial (Vara, Comarca, etc.), crime imputado e circunstâncias. Especifique ainda a fase atual do processo/procedimento e, caso já encerrado, qual o resultado. Especifique todas as informações solicitadas e descreva detalhadamente as circunstâncias.

48. Você já foi detido/preso? ( ) SIM ( ) NÃO . Em caso afirmativo, informar unidade prisional ou policial em que esteve custodiado, período e o motivo da detenção.

49. Você já fez SEGURANÇA PARTICULAR. ( ) SIM ( ) NÃO Se sim, onde e quando?

50. Algum familiar (pais, irmãos, filhos ou companheiro(a)/cônjuge), ou amigo, vizinho está ou já esteve preso? ( ) SIM ( ) NÃO

Caso positivo, indique nome completo, apelido (se houver), grau de parentesco ou afinidade, motivo da prisão, Unidade prisional ou policial em que esteve ou está custodiado e período.

51. Algum familiar (pais, irmãos, filhos ou companheiro (a)/cônjuge) já se envolveu em ocorrência policial, inquérito policial, processo criminal na condição de acusado ou réu?

( ) SIM ( ) NÃO

Caso positivo, indique, nome, grau de parentesco ou relacionamento e o tipo de crime ou contravenção.

52. Indique os dados bancários de todas as suas contas (caso possua mais de uma), especificando banco, agência e número da conta.

I – DECLARAÇÃO

Declaro, sob as penas da lei, em conformidade com o art. 299 do CPB, que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras, que não omiti fato algum que impossibilite meu acesso ou meu provimento para desenvolver atividades na Câmara Municipal de Candeias do Jamari/RO . Autorizo a realização de levantamento social em minha vida pretérita para averiguação sobre minha conduta pessoal, profissional, escolar, isentando as pessoas, empresas e estabelecimentos de ensino que prestarem informações à Câmara , para confirmar as informações prestadas e verificar se possuo conduta irrepreensível e idoneidade moral inatacável, condições indispensáveis para o desempenho do cargo pretendido de Agente de Segurança e Vigilância .

, em de de .

Assinatura do Candidato

ANEXO IX – FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MATRÍCULA E TERMO DE RESPONSABILIDADE

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MATRÍCULA

Nome completo: Endereço completo: Cidade: CEP: Telefones: ( ) ( ) E-mail : Data de Nascimento: / / Local de Nascimento: CPF: Nº e Emissor RG: Instituição de Conclusão do Ensino Médio: Data de Conclusão do Ensino Médio: / / Outro curso:

Instituição: Data de Conclusão: / /

, / / (Local) (Data)

Assinatura do(a) Candidato(a)

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