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Diário Oficial dos Municípios do Paraná · 21/10/2026 · pág. 580

DOMPR 21/10/2026 - Diario Oficial dos Municipios do Parana

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Paraná , 21 de Outubro de 2026 • Diário Oficial dos Municípios do Paraná • ANO XV | Nº 3641

Unidade Mantenedora/Razão Social:
CNPJ: Data da Fundação:
Endereço:
Cidade/UF: CEP:
Email institucional: Telefone:

2. OBJETIVOS (Referente aos serviços, programas e/ou projetos)

3. RECEITA ANUAL (Entradas referentes ao ano)

4. DESPESA ANUAL (saídas)

Descrição Fonte Valor anual - R$
Ex: Despesa compessoal Ex. FMDPI/FMAS 0,00
Despesas administrativas Ex. FMAS 0,00
Despesas financeiras doações 0,00
Despesas com manutenção outros 0,00

Nome: __ Endereço: __ nº Bairro: _ Município: __ CEP: Telefone: ___ e-mail: _____

Nome do representante legal: ____

2. IDENTIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS, PROGRAMAS E/OU PROJETOS

2.1 Descrição dos serviços, programas e/ou projetos:

____

____

Obs. As informações serão conferidas com os dados do Sistema Integrado de Transferência – SIT

5. RECURSOS FÍSICOS

____

2.2 Público Alvo (descrever Grau de Dependência):

____

____

Descrição Quantidade
Ex. recepção 01
Ex. salapara realização de oficinas 03
6. RECURSOS MATERIAIS
Descrição
Quantidade
Ex. Computador 02
Ex. mesas 05

7.DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES REALIZADAS

(Descrever as atividades realizadas nos grupos, encontros, temas desenvolvidos, oficinas, passeios, etc.)

8. SÍNTESE DOS ATENDIMENTOS ANUAIS

____

2.3 Capacidade de atendimento (capacidade total de atendimento por Grau de Dependência):

____

____

____

2.4Recursos Humanos envolvidos (destacar quais dentre os profissionais elencados atuam no serviço):

____

____

____

3. RECURSOS RECEBIDOS

Ex. total de Pessoas Idosa atendidas GRAU I de dependência xxx
Ex. total de Pessoas Idosa atendidas GRAU II de dependência xxx
Ex. total de Pessoas Idosa atendidas GRAU III de dependência xxx
Ex. total de familiares atendidos xxx
Ex. total de cuidadores atendidos xxx
Ex. total de visitas domiciliares realizadas xxx
Ex. total de encaminhamentos realizados xxx
Ex. total de benefícios eventuais ou emergenciais entregues para as
famílias
xxx
Ex: total de atendimentos da equipe técnica (Assistente Social,
Psicólogo, Enfermeiro, etc)
xxx

9. ABRANGÊNCIA TERRITORIAL (destacar quais foram os territórios/vilas, bairros/distritos de alcance dos serviços, programas e/ou projetos)

10. RESULTADOS ALCANÇADOS NO PERÍODO

11. OUTRAS INFORMAÇÕES RELEVANTES

12. DECLARAÇÃO

( ) Doações de Associados

( ) Doações Externas

( ) Contribuições de Associados

( ) Repasse da União

( ) Repasse Estadual

( ) Repasse Municipal

( ) Outros? Quais: ______

4. SITUAÇÃO SOCIAL DAS PESSOAS IDOSAS

Renda familiar Quantidade
São usuáriospreferencialmente cadastrados no Cadastro Único? ( ) Sim ( ) Não
Menos de 1 salário
De 1 a 2 salários
Acima de 2 salários

5. CONDIÇÕES E FORMA DE ACESSO

____

(TIMBRE INSTITUCIONAL)

____

____

Na qualidade de representante legal dos serviços, programas e/ou projetos, DECLARO, sob as penas da lei, que as informações prestadas neste documento são expressão da verdade e possuem Fé Pública.

6. PERÍODO DE FUNCIONAMENTO

____

____

____

Umuarama/PR., /_/2026.

______ Responsável legal

___ Responsável técnico

ANEXO V RELATÓRIO DE VISITA 1. IDENTIFICAÇÃO DA INSTITUIÇÃO

7. RECURSOS HUMANOS

Categoriaprofissional Quantidade
Assistente Social
Pedagogo
Advogado
Psicólogo
Nutricionista
Fisioterapeuta
Fonoaudiólogo
Terapeuta Ocupacional

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