DOU 14/05/2024 - Diário Oficial da União - Brasil
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Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200-2 de 24/08/2001, que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil. Este documento pode ser verificado no endereço eletrônico http://www.in.gov.br/autenticidade.html, pelo código 05302024051400115 115 Nº 92, terça-feira, 14 de maio de 2024 ISSN 1677-7069 Seção 3 Anexo I - Ficha de Inscrição Anexo II - Modelo de Projeto Anexo III - Declaração de Indicação de Proponente Parceiro Anexo IV - Declaração de Habilitação Técnica Anexo V - Declaração de Autenticidade da Documentação Anexo VI - Roteiro para Apresentação em Vídeo ANEXO I FICHA DE INSCRIÇÃO . Nome do Projeto: . Proponente do Projeto: . Nome ou razão social Nº do CPF ou CNPJ: . Nome do dirigente: Cargo ou Função: . Endereço completo (logradouro, nº, complemento): Bairro ou Aldeia: . CEP: Contato: . Nº RG do Dirigente: Órgão expedidor: . Endereço eletrônico (e-mail): RESUMO, PÚBLICO ALVO E VALOR TOTAL DO PROJETO (resuma o projeto em, no máximo 3 (três) linhas e informe o público alvo e o valor do projeto. . ANEXO II MODELO DE PROJETO - TÍTULO DO PROJETO . DESCRIÇÃO DO PROJETO (Faça uma síntese de seu projeto e indique seus objetivos, esclarecendo o que se pretende realizar e os resultados esperados) . JUSTIFICATIVA (Justifique a razão pela qual o seu projeto deve ser selecionado) . FAIXA ETÁRIA E ESTIMATIVA DE PÚBLICO ATENDIDO PELO PROJETO . CRIANÇA: J OV E N S : A D U LT O : TERCEIRA IDADE: . Estime a quantidade de pessoas que seu projeto irá atender: . DIRETAMENTE INDIRETAMENTE DETALHAMENTO E CRONOGRAMA DE ATIVIDADES (Descreva detalhadamente as etapas de execução do projeto e informe o tempo necessário para realização de cada etapa) . RESUMO DO CRONOGRAMA DO PROJETO . Data de início previsto: Data de término previsto: Duração prevista (em meses): ESPAÇO(S) A SER(EM) UTILIZADO(S) PARA REALIZAÇÃO DO PROJETO (Informe o(s) local(is) onde o projeto será realizado e apresente autorização de uso de espaço) . DIVULGAÇÃO (informe como se dará a divulgação do projeto) . Documentos Adicionais Não Obrigatórios (informe como se dará a divulgação do projeto) . Documentos adicionais não obrigatórios que possam acrescentar informações sobre o projeto: cartas de anuência, declarações de participação, cartas-convite, dentre outros. EQUIPE ENVOLVIDA NA REALIZAÇÃO DO PROJETO . NOME CPF Função a ser desempenhada no projeto . . . . . . . ORÇAMENTO (Poderão ser utilizadas quantas vias forem necessárias para a discriminação de todos os custos do projeto) . Descrição Valor unitário Valor . . . . . .