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Diário Oficial dos Municípios do Ceará · 04/08/2025 · pág. 110

DOMCE 04/08/2025 - Diario Oficial dos Municipios do Ceara

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Ceará , 04 de Agosto de 2025 • Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará • ANO XVI | Nº 3769

Nestes Termos, Pede deferimento. Jardim/CE, __/___/202__


Assinatura do(a) servidor(a)

Analisados os documentos apresentados, a ficha funcional e, sendo o caso, o parecer técnico anexo, Declaro que nesta na data de _/ / __ tive ciência da decisão administrativa. ( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO , o requerimento acima. Adotem-se as providências cabíveis. Jardim/CE, ____ //___. Assinatura do(a) Servidor(a) Secretário (Lotação Do(A) Servidor(A))

ANEXO IV - REQUERIMENTO DIVERSO 2º MODELO

PROTOCOLO Nº _______

DATA: _/ _/ ______

_________ Assinatura

IDENTIFICAÇÃO DO(A) servidor(A) requerente

Requerente: Endereço Completo(1):

Bairro: Cidade: UF: Cep: Telefone: Celular: E-mail: CPF: RG: Cargo: Matrícula: Secretaria:

  1. Este endereço será utilizado para o envio de quaisquer correspondências referentes ao Requerimento, obrigando-se o servidor a mantê-lo atualizado.

O(a) servidor(a) acima identificado(a), infra assinado(a), vem, por meio do presente, nos termos da legislação municipal aplicável, requerer a concessão de:

Obs. Apresentar cópias documentação probatória referente ao direito requerido.

Nestes Termos, Pede deferimento. Jardim/CE, __/___/202__


Assinatura do(a) servidor(a)

Analisados os documentos apresentados, a ficha funcional e, sendo o caso, o parecer técnico anexo, Declaro que nesta na data de _/ / __ tive ciência da decisão administrativa. ( ) DEFIRO ( ) INDEFIRO , o requerimento acima. Adotem-se as providências cabíveis. Jardim/CE, ____ //___. Assinatura do(a) Servidor(a) Secretário (Lotação Do(A) Servidor(A))

ANEXO V - REQUERIMENTO DE AFASTAMENTO POR MOTIVO DE DOENÇA OU ACIDENTE EM SERVIÇO

PROTOCOLO Nº _______

DATA: _/ _/ ______


Assinatura

IDENTIFICAÇÃO DO(A) servidor(A
Requerente:
Endereço Completo(1):
Bairro:
) requerente
Cidade:
UF:
Cep:
Telefone: Celular: E-mail:
CPF: RG:
Cargo: Matrícula:
Secretaria:
  1. Este endereço será utilizado para o envio de quaisquer correspondências referentes ao Requerimento, obrigando-se o servidor a mantê-lo atualizado.

O(a) servidor(a) acima identificado(a), infra assinado(a), vem, por meio do presente, nos termos da legislação municipal aplicável, requerer a concessão de AFASTAMENTO :

Data de afastamento: _/ / __ Data de retorno/ / _

Prazo de Afastamento:_ (dias) Data de apresentação de atestado médico: __/_/ ___

*Observação¹: o atestado deverá ser apresentado em até 02 (dois) dias úteis a partir de sua expedição.

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