Diário Oficial dos Municípios do Ceará · 11/12/2025 · pág. 67

DOMCE 11/12/2025 - Diario Oficial dos Municipios do Ceara

Baixar página em PDF · Criar alerta deste tema

O visualizador interativo precisa de JavaScript — baixe a página original em PDF.

TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Ceará , 11 de Dezembro de 2025 • Diário Oficial dos Municípios do Estado do Ceará • ANO XVI | Nº 3861

ESCOLA

FICHA DE MATRÍCULA

ALUNO(A) _SEXO _ COR _____ DATA DE NASCIMENTO / / RG CPF ESCOLA DE ORIGEM NÚMERO DE MATRÍCULA DO SIGE ID DO CENSO NATURALIDADE NACIONALIDADE ENDEREÇO Nº BAIRRO CIDADE ESTADO PAI TELEFONE PROFISSÃO TELEFONE MÃE TELEFONE PROFISSÃO TELEFONE NÚMERO DO NIS NÚMERO DO CARTÃO DO SUS BOLSA FAMÍLIA SIM ( ) NÃO ( ) UTILIZA TRANSPORTE ESCOLAR SIM ( ) NÃO ( ) DATA DA MATRÍCULA / /

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELO(A) ALUNO (A) RENOVAÇÃO DA MATRÍCULA SÉRIE DATA /_ / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL SÉRIE DATA / / RESPONSÁVEL

ESCOLA ___

FICHA ANUAL DE SAÚDE - 2026

ALUNO(A) DATA DE NASCIMENTO / / 1- TIPO SANGUÍNEO AS VACINAS ESTÃO ATUALIZADAS? SIM ( ) NÃO ( )

2- É PESSOA COM DEFICIÊNCIA , TRANSTORNOS GLOBAIS DE DESENVOLVIMENTO OU TEM ALTAS HABILIADADES/ SUPERDOTAÇÃO? SIM ( ) NÃO ( )

QUAL? ___

EM CASO AFIRMATIVO, TEM LAUDO? SIM ( ) NÃO ( )

3- TEM HIPERFOCO? SIM ( ) NÃO ( ) QUAL? _______

4- TEM SENSIBILIDADE AUDITIVA? SIM ( ) NÃO ( )

5- FAZ USO DE ALGUM APARELHO OU ACESSÓRIO PARA SAÚDE? SIM ( ) NÃO ( )

QUAL? -----___

6- TEM ALGUM PROBLEMA DE SAÚDE? SIM ( ) NÃO ( ) QUAL? ___

7- TOMA ALGUM MEDICAMENTO? SIM ( ) NÃO ( ) QUAL? __ DOSAGEM? __

8- É ALÉRGICO(A) A ALGUM MEDICAMENTO? SIM ( ) NÃO ( )

QUAL? ___

9- TEM RESTRIÇÃO ALIMENTAR? SIM ( ) NÃO ( ) QUAL? _______

DOENÇAS CRÔNICAS	DEFICIÊNCIAS	DOENÇAS JÁ CONTRAÍDAS
ASMA ( )	FÍSICA ( )	CATAPORA ( )
EPILEPSIA ( )	VISUAL ( )	ESCARLATINA ( )
BRONQUITE ( )	FALA ( )	SARAMPO ( )
HIPERTENSÃO ( )	AUDITIVA ( )	CAXUMBA ( )
DIABETES ( )	OUTRAS:	RUBÉOLA ( )
REUMATISMO ( )		COVID 19 ( )
OUTRAS:		OUTRAS :

10 - EM CASO DE EMERGÊNCIA ENTRAR EM CONTATO COM: NOME TELEFONE GRAU DE PARENTESCO __ENDEREÇO

NOME TELEFONE GRAU DE PARENTESCO __ENDEREÇO Barbalha, / /

Assinatura do aluno, pai ou responsável pelo menor

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM

Eu, __ portador da Cédula de Identidade nº _, inscrito no CPF sob nº __, residente à Rua _, nº __, Bairro _, na cidade de Barbalha-Ce, AUTORIZO o uso da minha imagem (e/ou do menor sob a minha responsabilidade) em fotos ou filmes, sem finalidade comercial, para ser utilizada em trabalhos e projetos desenvolvidos pela Escola __. A presente autorizaç ão é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem mencionada em território nacional e no exterior, em todas as suas modalidades e, em destaque, das seguintes formas: 1. Home Page, 2. Cartazes, 3. Divulgação em geral. Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.

Barbalha, / / _

Assinatura do aluno, pai ou responsável pelo menor

DECLARAÇÃO

Eu__, portador(a) do RG _ e CPF_, residente e domiciliado na__, pai, mãe e/ou responsável do aluno(a)__, matriculado(a) na Escola _, declaro para os devidos fins de direito, que tenho plena ciência de que o aluno(a) supracitado(a), está sendo matriculado(a) em uma Unidade de Ensino Fundamental em Tempo Integral, nos termos do art. 2º da Lei Municipal nº 2.277/2017 e por esta razão, o(a) mesmo(a) deverá permanecer na escola durante as 09 (nove) aulas diárias, cumprindo todo o planejamento Escolar.

Barbalha, / / _

Assinatura do Pai, Mãe e/ou Responsável