Diário Oficial do Estado de São Paulo · 16/09/2026 · pág. 169

DOESP 16/09/2026 - Diario Oficial do Estado de Sao Paulo - Executivo Atos de Pessoal

Baixar página em PDF · Criar alerta deste tema

O visualizador interativo precisa de JavaScript — baixe a página original em PDF.

TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Auditoria Clínica 169/222 - Diário Ofi	cial do Estado de São P	aulo	fundamentais para a efcácia e a efciência d alcançar seus objetivos e cumprir sua missã	Volume 136, nº 177, Caderno Exec a organização em o. admini strativ ucio nais	utivo, Atos de Pessoal, quarta-feira, 16 de setembro de 2026 operações diárias do hospital, como falhas em equipamentos médicos, problemas
		Sistema de notifcação e	P O	LI o dos serviço	logísticos, falhas de energia, entre outros. Riscos Financeiros: relacionados à gestão
		investigação de	N	MI s	fnanceira da instituição, como orçamento
4.1.3Descr ever a Política	Política de vigilância e segurança assistencial:	eventos adversos, gestão dos riscos, comunicação de	CRITÉRIO ITEM T U A DESCRIÇÃO DO ITEM	DOCUMENTAÇÃO COMPROBATÓRIA MINÍMA TE DE PÁ GI próprio s ou sob estão	insufciente, perda de receitas, fraudes, entre outros. Riscos de Segurança: relacionados à segurança física das instalações, pacientes e funcionários como incêndios roubo
de	é fundamental para	notícias difíceis,	Ç	N g da	, , , violência no local de trabalho entre outros
Vigilância e S	garantir a segurança dos pacientes e a	accountability, comitê de ã d	Ã O	AS entida de -	, . Riscos Regulatórios: relacionados ao não cumprimento de regulamentações
eguranç a	prevenção de eventos	prevenço e quedas comitê de	Planejamento	máxim	governamentais ou padrões de qualidade,
Assistenc	adversos em um	, segurança	5.1.1 Estratégico é um	o 30	como não conformidades com normas de
ial com defnição	1 0 ambiente de saúde. Ela envolve a defnição iã	medicamentosa, comissão de	Planeja mento Estraté processo gerencial que envolve a defnião de	Apresentar planejamento pontos )	segurança do paciente, regulamentações de saúde pública, entre outros.
e	e formalzaço de fuxos de trabalho e a	controle de infecção	g ico com ç objetivos metas e	estratégico embasado	Descre
formaliza ção de fuxos,	criação de comitês especializados para monitorar e melhorar	hospitalar (CCIH), comitê de gerenciamento de	objetivo s, metas e , ações para guiar uma organização na direção de sua visão	em metodologia, defnindo os objetivos, metas, horizonte ( édi l	ver qual o model
demonstr d	continuamente a	risco, entre outros. ã	desdob 5 de futuro. Ele é	curto, mo e ongo razo) e	o ili
ano Comitês existente s	segurança dos cuidados prestados.	Para comprovaço da atuação de cada Comissão deverão ser encaminhadas:	rament os com horizon desenvolvido considerando diferentes	p desdobramentos. Apresentação dos resultados obtidos. 5.2.2 Meto	utza do (model o
		a última ata do ano	te de horizontes i	Será considerado longo dolo	tradici
		vigente e a última do ano anterior.	curto, médio e longo temporas, que podem ser classifcados em	prazo o período superior a 5 anos. gia para	onal cascat
	A Política para Vigilância em Saúde é		prazos curto, médio e longo prazos.	Gest ão	a, Model
4.1.4 D	um conjunto de		A Governança	de	Implementar metodologia para gestão de o Agile
escreve r a Política	diretrizes, procedimentos e		Corporativa estabelece	Proje tos e aco	5 projetos e acompanhamento de resultados, para garantir que os projetos sejam concluídos com sucesso dentro do razo do (Scrum ), Kanba
para	práticas estabelecidas	Comprovar	diretrizes para o	mpa	, p, orçamento e dos requisitos estabelecidos n
Vigilância em	por uma instituição de saúde para monitorar, li lh	implantação e funcionamento das	5.1.2 Modelo comportamento dos órgãos de	Apresentar descritivo do modelo de gestão nha men	. , Lean, Design
Saúde	avaar e meorar a segurana dos	comissões de	da administração,	da organização to	Thinki
com	ç pacientes e a	Farmacovigilância,	estrutur gerência, controle e	envolvendo as partes de	ng,
implanta	qualidade dos	Tecnovigilância,	a de 5 demais envolvidos	interessadas e resul	etc).
ção de	cuidados prestados. As	Nutrivigilância,	5.1 Govern ana na condução da entidade	estabelecendo tado	Aprese
Comissõe	1 0 comissões trabalham	Biovigilância e Hiilâi	Modelo Oi ç Corpora , assegurando que os	responsabilidades para s	ntar os
s (Farmaco	em conjunto para	emovgnca. Para comrovaão	rganzac ional tiva interesses sejam	tomada de decisão.	resulta d d
vigilância ,	promover uma cultura de segurança,	pç da atuação de cada Comissão deverão	(Demonst rar os respeitados e que opere de forma		o e ao menos
Tecnovigi	identifcar áreas de	ser encaminhadas:	compone ética, legal e		1
lância,	melhoria e imlmntr mdid	a última ata do ano	ntes do efciente.		projeto
Nutrivigil ância, Biovigilâ	peea eas para garantir a segurança e a qualidade dos	vigente e a última do ano anterior.	modelo organizac ional dos O Programa de Capacitação e Ações de Desenvolvimento	50 Apresentar a identifcação das necessidades de 5.2.3 Meto	.
ncia e Hemovigi lâi)	cuidados prestados aos pacientes em		serviços próprio b 5.1.3 Progra dos Colaboradores é uma abordagem	treinamento, planejamento para dolo gia	A realização de auditorias internas é uma prática fundamental dentro dos preceitos da Aprese ntar idê
nca	diversas áreas da		ou so gestão da ma de estratégica para	implementação do para	gestão da qualidade, pois permite avaliar a evn cias da
	assistência à saúde.		entidade Capacit investir no capital	programa, ações de tit reali	efcácia do sistema de gestão da qualidade realiza
4.1.5	P d		- máximo ação e humano da	renameno, acomanhamento e zaçã	da organização, identifcar oportunidades de ção de
Apresent ar a	rograma e Humanização: é uma abordagem integral		20 pontos) ações de organização, garantindo que os	p avaliação, desenvolvimento o de audi ti	melhoria e garantir conformidade com os requisitos estabelecidos.Exemplos: Auditoria it (tã d dõ d auditor ias
estrutura	dentro de instituições		desenv 5 colaboradores	contínuo e alinhamento ora s	nerna manuenço os pares e qualidade com o grupo de multiplicadores) interna
destinad	de saúde que visa		olvimen t d estejam tit	aos objetivos inter	, auditoria de faturamento auditoria clínica s
a à manuten ão das	promover um ambiente acolhedor,	Apresentação da estrutura dos	o os colabor adores connuamene atualizados, motivados e	organizacionais. Comprovar os nas, dent	5 , , DRG, entre outros. OBS: Diagnosis-Related Group (DRG), não é exatamente uma (relató rios) e
ç ações do Programa	1 respeitoso e centrado no paciente. Este	, resultados das avaliações	(Educaç ão preparados para enfrentar os	Programas Desenvolvidos no ro dos	auditoria, mas é uma metodologia de classifcação de pacientes que pode ser adoção de medid
de	0 programa concentra-se	realizadas e as	Perman desafos e	presente semestre e os Pld prec	utilizada como parte de um processo de as de
Humaniz	em garantir que o i d	ações desenvolvidas	ente) oportunidades do	anejaos para o semestre seguinte Lista eitos	auditoria de faturamento hospitalar. É uma adequ
ação e os	pacente seja tratao não aenas como um	frente ao resultados	ambiente de	. dos Participantes da	ferramenta valiosa para a gestão efcaz, ação,
resultado	p caso clínico mas como	obtidos.	trabalho em	, presencial/on line,local, gest ã	ajudando na administração de recursos, na áli d dh td d quand
s da	, um ser humano		constante evolução.	e data de realização. o da	anse e esempeno e na omaa e decisões estratégicas o o
avaliação da iê	único, com necessidades físicas,		Iniciativa organizacional que	quali dade	. caso.
expern cia do paciente	emocionais e psicológicas.		5.1.4 Prora visa promover o bem-estar físico, mental, emocional e	Demonstrar os 5.2 Organi zação 5.2. 4 Pro	4 Política de gestão de contratos: conjunto de diretrizes e procedimentos estabelecidos por uma organização para Apresenta r política contendo: 1 0 0
	Os códigos de conduta d éti l		g ma de social dos	Programas dos ces	governar a forma como os contratos são escopo,
4.1.6	e e ca reveam as práticas éticas dos colaboradores das		qualida de de 5 colaboradores. Ele é projetado para criar	Desenvolvidos e os Planejados para o ano. Serviço s sos e	gerenciados ao longo de seu ciclo de vida. Essa política é essencial para garantir que objetivos, responsa
Código de	instituições de saúde e outros envolvidos na	Encaminhar os É	vida para um ambiente de trabalho saudável e ositivo onde os	Lista dos Participantes. Local e Data de Admini strativ fux os	os contratos sejam efcientemente gerenciados, que os riscos sejam mitigados bilidades, procedim
Conduta Códi	prestação de serviços	Códigos de tica e d Cdt	colabor p, funcionários	realização. os par	e que os interesses da organização sejam entos,
e go de Ética Institucio	1 de saúde, estabelecendo	e onua Institucional. Elencar os canais de	adores. sintam-se valorizados,	(Demo nstrar a ges tã	protegidos. seleção de fd
nal.	0 padrões de conduta	denúncia e	engajados e	os compo o de	orneceo res
Mecanis	que visam proteger os i	apresentar fuxo de	motivados.	nentes con	, negociaçã
mos de	pacentes, colaboradores a	apuração das	5.2 5.2.1 5 Envolve e aplica metodolog	ia para realizar Aprese do trat	o,
apuração e	, unidade e a própria entidade. Deve haver	denúncias	Organi zação Meto dolo uma abordagem estruturad para identifcar, analisar, av	a e sistemática aliar, controlar e ntar os mapas model o os	elaboraçã o de
denúncia	previsão da forma de		dos gia monitorar os processos e ri	scos dentro de de admini	contratos,
	apuração e os meios		Serviço para uma organização. Esta meto	dologia é riscos, strativ	monitora
	de denúncia.		s Gere projetada para garantir que	os processos revela o dos	mento,
TOTAL (máximo)	6 0		Admini strativ ncia men operacionais sejam efcient alinhados com os objetivos	es, efcazes e estratégicos da ndo suas serviço s ói	cumprime nto de tt
5 MODELO ORGANIZA	CIONAL DA ENTIDADE ESTR	UTURA	os (Demo to de instituição, ao mesmo tem riscos são identifcados av	o em que os liados e etapas e prpr o ou	conraos, gestão de
. ADMINISTRATIVA E DE	, APOIO		nstrar proc , gerenciados de forma adeq	uada para eviden sob	mudanças
Descrição: Descrever opera, enquanto a es hieraruia os roces	a forma como a entidade e trutura administrativa e de os de decisão e os recurs	stá organizada e apoio especifca a s necessários ara	os compo nentes esso s e risco proteger os interesses da Clínicos: relacionados à seg paciente durante a prestaç	organização.Riscos urança do ão de cuidados de ciando as conclu gestão da entida	, renovação de
q, p garantir o sucesso da Este documento pod em http://www.doe.s	s operações. Esses elemen e ser verificado pelo códigoE.202 p.gov.br/autenticidade	p tos são 6.09.16.1.1.1	do model o s instit saúde, como erros de medi hospitalares, quedas de pa outros. Riscos Operacionais	cação, infecções cientes, entre : relacionados às sões/r esulta dos. de - máxim o 30	contratos, avaliação e Documento assinado digitalmente conforme MP nº 2.200-2/2001, que institui a Infraestrutura de Chaves Públicas (ICP-Brasil).