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Diário Oficial dos Municípios de Rondônia · 28/09/2026 · pág. 321

DOMRO 28/09/2026 - Diario Oficial dos Municipios de Rondonia

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TEXTO OFICIAL · ÍNTEGRA

Rondônia , 28 de Setembro de 2026 • Diário Oficial dos Municípios do Estado de Rondônia • ANO XVIII | Nº 4328

(Assinatura e identificação - Registro Conselho)

(Assinatura e carimbo)

ANEXO IV

MEMORIAL DESCRITIVO DE CONSTRUÇÃO DO ESTABELECIMENTO

1- IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
Nome Fantasia:
Proprietário/ Representante legal:
Endereço/ Cidade/ Estado:
Contato: Email/ Telefone:
Responsável Técnico:
Nº de registro: (se houver):
Localização do estabelecimento: Município:
Classificação do estabelecimento:
2- DETALHES DO TERRENO E DO PROJETO

2.1- Área total do terreno:
M²
2.2-Áreaútil:
M²
2.3-Área a ser construída:
M²
2.4-Recuo do alinhamento da rua:
M
2.5- Existência de área industrial:
2.6- Descrição doperfil do terreno:
2.7- Facilidade de escoamento das águas residuais:
2.8-Forma de acesso:
Tipo de localização:
2.9-Fontes de mau cheiro:
3- ÁGUA DE ABASTECIMENTO
3.1- Fonte produtora:(poço/redepública)
3.2- Vazão (m³/hora):
3.3- Capacidade do reservatório (m³):
4- INFORMAÇÕES SOBRE A PLANTA
(Colocar informações, orientações sobre as dimensões daplanta)

ASSINATURA E IDENTIFICAÇÃO DOS RESPONSÁVEIS

Responsável Legal da empresa/estabelecimento Responsável Técnico do estabelecimento (Assinatura e carimbo) (Assinatura e identificação - Registro Conselho)

ANEXO V

FORMULÁRIO DE VERIFICAÇÃO DE CONFORMIDADE DOCUMENTAL
Razão Social:
Nome Fantasia:
CNPJ/CPF:
Endereço:
Município:
CEP:
Classificação:
Versão da Análise:
Data:
Nº Registro SIM:
Processo n°.:
DOCUMENTO Situação ID
01
Requerimento de solicitação de registro no SIM
02
Termo de Compromisso
03
Requerimento de aprovaçãoprévia do terreno/ estabelecimentopreexistente
04
Laudo de Inspeção Prévia de Terreno ou de estabelecimento.
05
Memorial Descritivo de Construção – MDC
06
Alvará de localização e/ou funcionamento emitidopelaprefeitura
07
Documentoque comproveposse oupermissão de uso do terreno
08
Documento de liberação do Órgão competente de Fiscalização do Meio Ambiente, conforme o caso ou Protocolo de entrada na solicitação da documentação
09
Contrato social/Firma Individual
10
Memorial Econômico Sanitário do Estabelecimento (MESE)
Plantas:
Planta de situação
Planta baixa de cadapavimento com detalhe dos equipamentos
11
Fachada e cortes longitudinal e transversal

Planta hidrossanitária, com detalhes da rede de esgoto e abastecimento de água
Planta com setas indicativas do fluxo deprodução e de movimentação de colaboradores
Localização do estabelecimento
Croqui detalhado
12
Inscrição no CNPJ ou RG/CPF
13
Inscrição na Receita Estadual – IE ou Inscrição de Registro Rural - IR
14
Anotação ou Declaração de Responsabilidade Técnica (ART/DRT)
15
Laudo de análise de água (físico-química e microbiológica)
16
Laudo de vistoria final comparecer conclusivo (Conforme modelo)
17
Programas de Autocontroles ou Manual de BPF
18
Título de Registro no SIM
19
Requerimento solicitando aprovação doproduto e do rótulo
20
Memorial Descritivo de Fabricação doproduto assinadopelo Responsável Técnico (RT)
21
Croqui do rótuloque represente fielmente a utilização das suas cores e tamanhos
Observações:

*Situação: informar Entregue, Pendente ou Não se aplica, conforme o caso.

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